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haben, wenigstens so lange, bis die Auwachsuug des grossen Netzes an das Colon transversnm erfolgt war. 

 Dass eine solche bei freiem Gekröse thatsächlicb zu Stande kommen kann, lehren u. A. der oben (S. 20) 

 beschriebene Fall eigener Beobachtung und der Fall V. Einige Zeit nachher muss dann der Darm eine der- 

 artige Lageverschiebung erfahren haben, dass sich der Dünndarm samnit seinem Gekrösantheil hinter dem 

 Dickdarm hinweg nach rechts und oben verschoben hat, wodurch ein Lageverhältniss des Dickdarmes zu 

 Stande kam, wie es der Fall VI bei freiem Gekröse aufweist, und wie es in dem Falle I durch nachträgliche 

 Anwachsuugen zu einem bleibenden geworden ist. Diese Lageverscbiebung lässt sich an jedem Präparate von 

 freiem Danngekröse leicht und ungezwungen nachahmen. Nun erfolgte zunächst die secundäre Anwachsung 

 der hinteren Fläche des so verlagerten Dickdarmtlieiles und seines Gekrösabschuittes an das Peritoneum 

 parietale und an das Mesocolon descendcns (wie in dem Falle XI) und weiterhin die Anwachsuug des 

 untersten Theiles des Dünndarmgekröses und des Endstückes des Ileum selbst an die vordere Fläche des 

 Colon aseendens. Der dem Colon transversum entsprechende Dickdarmtheil und sein Gekröse wurde an der 

 vorderen Fläche von dem Duodenum und dem Duodenalgekröse bedeckt und an dieses legte sich die oberste 

 Jejunum-Schlinge au. Alle diese Theile wurden dann durch secundäre Anwachsung an einander geheftet und 

 in Folge dieser Verwachsungen erhielt das DUnndarmgekröse seine Haftlinie. Die Anheftung des Netzes an die 

 vordere Fläche des Duodenum ist ebenfalls als eine secundäre zu betrachten. 



Eine dritte Gruppe bilden endlich jene Fälle, bei welchen Transposition des Colon descendens und der 

 Flexura sigmoidea besteht, wobei das Mesocolon descendens festgeheftet oder frei sein kann. Ein Beispiel von 

 freiem Gekröse der Arteria mesenterica superior bei Rechtslage des angehefteten Colon descendens und der 

 Flexura sigmoidea bietet der Fall V, in welchem das Coecum seinen Platz in der linken Darmbeingrube hatte, 

 das Colon aseendens links, das Colon transversum quer lag, also ein Situs iuversus des ganzen Dickdarmes 

 bestand. In anderen Fällen ähnlicher Art zeigt der Dickdarm ganz unregelmässige Lageverliältnisse, wobei, 

 wie es scheint, eine individuell verschiedene Länge des Dickdarmes eine gewisse Rolle spielt. In den Fällen 

 IX und X lag der Blinddarm au seinem normalen Orte, das Colon stieg mit seinem Anfangsstück zunächst 

 nach oben, wendete sich dann etwas nach links, um bald wieder auf die rechte Seite zurückzukehren und 

 unter mehrfacher Schlingenbildung in die rechts gelegene Flexura sigmoidea überzugehen. Der Dünndarm 

 nahm die linke Seite des Bauchraumes ein. In dem Falle XIV lag der Blinddarm oberhalb der Harnblase, das 

 Colon zog von da eine Strecke weit nach oben, bog aber sofort in das rechts neben und etwas hinter ihm 

 gelegene Colon descendens um, so dass ein Colon transversum zu fehlen schien. Beide Dickdarmschenkel 

 besassen ein gemeinschaftliches Gekröse. Der Dünndarm lag vorn und links vom Dickdarm. Von den beiden 

 vorigen unterscheidet sich dieser Fall entschieden durch auffallend geringe Länge des Dickdarmes. Eine 

 Anzahl ähnlicher Beobachtungen ist von G. Fleisch mann ' mitgetheilt worden. 



Ob in diesen Fällen thcilwcise secundäre Anheftuugen des Dickdarmes und seines Gekröses vorhanden 

 waren, ist aus den Beschreibungen nicht sicher zu ersehen; in dem Falle X dürfte eine Verbindung des Dick- 

 darmes mit der Gallenblase bestanden haben. Über die Verbindung des Dickdarmes mit dem grossen Netze und 

 über die in dieser Hinsicht vorkommenden Anomalien ist schon oben (^S. 19) das Wesentliche beigebracht worden. 



Ich möchte nun noch kurz erwähnen, dass die u. A. schon von WaMeyer'* bemerkte Anwachsmig des 

 Anfangsstückes des Jejununi an die untere Fläche des Mesocolon transversum beim Menschen ziemlich häufig, 

 und zwar in allen Altersstufen zur Beobachtung kommt. In vielen Fällen ziehen dabei mehrfache lineare, bald 

 flache, bald leistenartig vortretende NarbenzUge von der Anwachsnngsgrenzc aus; manchmal aber ist diese 

 letztere nur durch eine feine, weisse Linie gekennzeichnet. An dem Verwachsungsprocesse ist aber stets nur 

 der peritoneale Überzug des Mesocolon betheiligt; derselbe kann daher von der Membrana propria dieses 

 Gekröses mehr oder weniger weit abgehoben sein. In Folge dessen kann es zur Bildung einer durch eine 

 Peritonealfalte umsäumten grubenförmigen Vertiefung au der rechten Seite der Flexura duodcno-jejuualis — 



' ü. Floisfhmaiin, I.cielu'nöffnimgpii. Erlangen 181.% S. 44. 



'- Waldrycr, Ileriiiji loti-opeiilouc.ili.s ii. 8. w. Virchow's Anliiv. (10.15(1. 1874, S. tjii. 



