Dnriiigekmse und Netze. 43 



eines solieinbareii Kecessus duodcnojeiuiiulis — koiuiuuu. Sccuudäic Aiiwaelisuiigcn aiulcrer Arl mögen au 

 dem Aufangstheile dos Jejiinum wohl äusserst selten vorkommen. Kin Beispiel dafür bietet der Fall I, in 

 welchem derselbe in Gestalt einer umfaugroichen Schlinge sammt dem cnfsprechenden Gekrösantbeile an 

 die vordere Fläche des Duodenum und seines (Gekröses festgeheftet war. 



Weniger selten rnnd secundäre Anwachsnueen des unteren Endstückes des Ilenm in der rechten 

 harnibeiugrnbt' und selbst über dieselbe iiinaus bei aussergcwöhnlich hoclisteliciidem Blinddarn). (Vergl. 

 darüber bei Schiefferdecker ' und den unten zu beschreibenden Fall.) 



Darm- und Gekrösbezirk der Arteria mesenterica inferior. 



Von diesem Bezirke kommt hier nur der dem Colon descendens und der Flexura sigmoidea entsprechende 

 Antbeil in Betracht. Seine normalen Lagebeziehungen gründen sich darauf, dass der obere Abschnitt dieses 

 Gekröses von dem fünften Embryoualmonate au an das Peritoneum parietale der hinteren Rumpfvvaud anwächst. 

 Man vergleiche hierüber, sowie über die embiyoualen Lageverhältuisse dieses Gekrös- und Darmabschnittes, 

 meine früheren Mittheilungeu. * Die feineren Vorgänge bei dieser Verwachsung sind oben (R. 25) erörtert 

 worden. Auch wurde bereits erwähnt, dass durch die Festheftung dieses Gekrösantheiles die linke Hälfte der 

 Wurzellinie des Mesocolon transversum zu Stande kommt. Das letztere wird besonders anschaulich durch den 

 Vergleich mit jenen Affen, bei welchen das Mesocolon ascendens an das Duodenalgekrösc angeheftet, das Meso- 

 colon descendens aber frei ist. In diesen Fällen gibt es demzufolge nur rechterseits eine Haftlinie des Meso- 

 colon transversum, weiche in einem schiefen Bogen Ijis zur Mittellinie zieht und, über der Flexura duodeuo- 

 jejnnalis hinwegschreitend, unmittelbar in die mediane Haftlinie des Mesocolon descendens übergeht. Beim 

 Menschen besteht ein analoger Zustund im 4. Embryonalmouate. 



Abnorme Verhältnisse dieses Gekrösbezirkes können zunächst durch das Unterbleiben der besprochenen 

 Anwachsung entstehen, und zwar ebenso bei normalseitiger (Fälle VI, XIII und der S. 20 beschriebene Fall), 

 als wie bei verkehrter Lage des Colon descendens (Fall V und XIV). Damit ist natürlich auch die Möglichkeit 

 von Lageverschiebungen des letzteren geboten, doch können diese nicht so ausgiebig sein, wie im analogen 

 Falle bei dem vorderen Dickdarmabschnitte, weil das Mesocolon descendens unter allen Umständen schon 

 vom Anfang an eine verhältnissmässig lange Haftlinie entlang der Wirbelsäule besitzt. Demgemäss findet man 

 auch bei den Säugethieren, welchen, mit Ausschluss der anthropoiden Affen, durchwegs ein freies Mesocolon 

 descendens zuzukommen scheint, den absteigenden Grimmdann entweder der hinteren oder der linken Bauch- 

 wand angelagert, oder auch mehr oder weniger bis an die vordere Bauchwaud vorgeschoben, in welch' letz- 

 terem Falle dann das dünne Gedärm durch das ausgebuchtete Mesocolon descendens von links her eingeliüllt 

 wird. Weitergehende Lajieverschiebuugen dürften auch beim Mensehen kaum vorkommen. 



Kommt die normale Anwachsung des Mesocolon descendens zu Stande, so kann ihre Ausdehnung nach 

 oben und nach unten individuell verschieden sein. Je weiter nach oben sie sich erstreckt, um so höher liegt die 

 Flexura coli lienalis, und um so kürzer wird ceteris paribus der linke Antheil des Colon transversum. Durch die 

 Ausdehnung der Anwachsung nach unten wird das gegenseitige Längen- und zum Theil auch das Lageverhält- 

 niss zwischen Colon descendens und Flexura sigmoidea bestimmt. (Vergl. die Arbeit Schiefferdecker's. ') 

 Über die Erstreckung der Anwachsung nach der Seite hin und auf den absteigenden Grimmdarm selbst habe 

 ich mich schon in meiner früheren Al)handluug (S. 35) ausgesprochen. 



Eine liöhergradige Bildnngsabweichung kann in diesem Gekrösbezirk in Folge mangelhafter Aus- 

 bildung des Mesocolon descendens zu Stande kommen. In einem dicsbezüglielicn Fall eigener Beobachtung, 

 in welchem Leber, Magen und Duodenum sieii normal verhielten, bot der ungewöhnlich kur/,e Dickdarm die 

 folgenden Lageverliältnisse dar. Der Blinddarm liegt unmittelbar unter dem rechten Leberlappen, an das 



' Schiefferdecker, I.e. 1886, S. 345. 



« 1. c. S. 18, 25 und 36. 



3 Schiefferdecker, I.e. 1886, 8. .346. 



