SÉANCE DU 27 DÉCEMBRE 1909. 



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MÉDECINE. — Deux cas de fièvre de Malle vraisemblablement contractés 

 à Paris. Note de MM. Jui.es Alclair et Pai'i, Brau.v, présentée par 

 M. Bouchard. 



I 



La lièvre de Malte a été peu observée en France. Si l'on en excepte les cas 

 signalés par Wiirtz à FAcadémie et l'épidémie récente du Gard, la plupart 

 des faits publiés se rapportent à des sujets qui avaient pris leur affection à 

 l'étranger. 



Voilà pourquoi, en dehors de leurs conditions étiologiques mêmes, les 

 deux observations de fièvre méditerranéenne aulochthone, qui font l'objet 

 de cette Note, présentent un intérêt particulier. 



Noire premier malade, âgé de 19 ans, exerce le mélier de garçon bouclier aux abat- 

 toirs de la \ illetle, dans un pavillon de moulons. Sa lâche essentielle consiste à 

 dépouiller ces animaux. Sa profession ne Ta jamais mis en contact avec des chèvres. 

 Mabilant Aubervllliers, il n'en a jamais fiiiilté les environs. 



F.ntré dans notre service le 3 mai 1909, avec une température de 89°, le malade fut 

 atteint il'une fièvre de Malte Ivpiquequi dura plusieurs mois. La fièvie fui le svmplùme 

 dominant; la courbe de la température était celle d'une fièvre typhoïde, à rechules 

 successives, et légitimait tout à fait le nom de /ièçre ondulante donné à celle maladie. 



Parmi les autres symptômes importants, on nota des sueurs profuses, des arlhialgies, 

 la pâleur des tégumenls, une légère augmentation du foie et de la rate, de la diarrhée 

 el un dicrolisme très marqué du pouls. Il n'y eut pas de manifestations tcsticulaires. 



L'évolution de la maladie dura 4 mois et demi et se termina jiar la guèrison. 



l'-n l'aijsence de cas semblables observés antérieurement par nous, le 

 diagnostic resta longtemps hésitant. Nous pensâmes successivement à la 

 fièvre typhoïde, aux infections para-éberthiennes, au ihumatisme articulaire 

 aigu, au paludisme, à l'endocardite infectieuse, à la tuberculose aigui'. I^a 

 nature de la maladie fut établie grâce aux recherches du laboratoire. La 

 culture en bouillon du sang de notre malade nous permit d'isoler, à deux 

 rej^rises, le micrococcus me/itensis, à l'état de pureté. Son sérum aggluti- 

 nait à un taux élevé divers échantillons du microbe de la lièvre de Malte et 

 déviait le conqjlément, tandis que des sérums de contrôle restaient négatifs. 



I^e second malade, âgé de iS ans, exerce également aux abattoirs de la Villette le 

 même métier que le précédent, mais dans un autre pavillon. Il habite Paris el ne l'a 

 jamais quitté. 



Son entrée à l'hôpital eul lieu lu îi mai et les symptômes de son afiection furent 

 moins caraclérisliques, plus atténués, plus écourlés que ceux du premier sujet. Ici, 

 rense.nencemenl du sang, fait tardivement, resta stérile, mais le séro-diagnoslic fut 



