SÉANCE DU 27 DÉCEMBRE 1909. l4o5 



la Société de Chirurgie, favorable à la théorie d'après laquelle ces tumeurs, 

 uniquement hématiques en apparence, seraient de véritables angiomes, a 

 rouvert la discussion. 



Je n'ai pas observé dhémalomes purs, ne présentant aucune trace de 

 tissu néoplasique, mais bien sept sarcomes, dont cinq osseux, pulsaliles ou 

 non, et deux des parties molles, creusés de cavités hématiques proprement 

 dites. Dans l'un de ces cas, l'examen liistologique a montré nettement des 

 sinus bien formés, limités par une simple memi)rane endothéliale, sillon- 

 nant le tissu morbide. Dans un autre, l'extrémité supérieure du tibia était 

 creusée en une cavité dont la paroi était constituée par les éléments sarco- 

 mateux en couche médiocrement épaisse. Les hématomes centraux de 

 certains sarcomes s'observent donc, quoique plus exceptionnellement, dans 

 les parties molles comme dans le tissu osseux. 



Si Ton dépouille avec soin les cas anciens ou très récents d'anévrysmes 

 des os publiés jusqu'à ce jour, on arrive à les classer en trois catégories 

 distinctes : 



Premier groupe. — L'examen à l'œil nu et la marche des événements oui permis 

 de penser qudn avait aflaire à de simples tumeurs hématiques indépendantes do tout 

 néoplasme (Pearson, Scarpa. (lainochan, Lallemand, Uoii\, Demongeot, Lagiiux, Mac 

 Dowel, .Mapother ). 



Deuxième groupe. — L'e.tamen hislologique n'a révélé aucune trace de tissu 

 murbide [Farisot, A. Ricliel, Péan (2 cas), Jonnesco, Tli. Ânger, Wvlhe, Morestin]. 

 Dans ce dernier cas, dont l'importance ne peut être méconnue, le microscope n'a dé- 

 couvert que des houppes vasculaires logées dans des alvéoles osseuv et des ahéoles 

 remplis de sang. 



Troisième groupe. — Tissu néoplasique supposable ou constaté en très |)L'tite 

 ([uantité, en même temps que la télangiectasie ou des hématomes (Scarpa, cas dou- 

 teux déjà cilé, Dupuytren, OEhler, Harvej-R. Gaylord, Aii\rav)- 



Dans ce dernier cas il s'agissait en réalité d'une tumeur maligne secon- 

 daire des os, caractérisée par des éléments si insignifiants en apparence 

 qu'un histologiste de marque n'avait pas osé se prononcer. 



Cette troisième catégorie de faits est de la plus haute importance au 

 point de vue de Finterprétation des tumeurs hématiques où l'on ne découvre 

 plus aucun élément caractéristique. 



Ils permettent de penser que ces dernières représentent réellement le 

 stade ultime d'une évolution qui commence par le développement anormal 

 des vaisseaux, pour aboutir à la destruction totale des éléments malins, par 

 refoulement, érosion, désagrégation, fonte moléculaire. 



En admettant qu'il soit encore nécessaire de faire une réserve pour le 



