SÉANCE DU 9 DECEMBRE J907. 1 2 2Ç) 



MÉDECINE. — La mort subite des enfants par le thymus et dans l'anesthésie 

 chloro forint que (^Etude anatomique, physiologique et clinique). \oLe de 

 M. II. RoBiNsox, présentée par M. O. Launcloiigue. 



T^'atCention a été de nouveau attirée sur c<'rtaitis cas de mort subite des 

 nouveau-nés et à la suite de ranesth(''sie par le chloroforme. On a incriminé 

 les parents dans le premier cas, rimpureté du chloroforme dans Tautre. Des 

 recherches cadavériques ou a conclu cjue c'était le thymus (pii était cause 

 de cette mort inexpliquée. En elfet, cette glande de la vie foetale et des pre- 

 mières années de la vi<^ extra-utérine a quelquefois un volume considérable 

 soit par [iyper])lasie congénitale, soit par hypertrophie ])ath()logiqno. Mais 

 son rôle dans le cas particulier a donné lieu aux divergences, en ce sens que 

 quekpies auteurs comme Astley Gooper, Virchow lui ont attribué une 

 action com|)ressive sur les organes médiastinaux, tandis ([ue Friedleben, 

 tan auteur souvent cité dans la matière, conteste la j)ossiljililé d'une com- 

 pression par le thymus sur le cœur, sur les vaisseaux et les nerfs, de même 

 que sur les voies respiratoires. 



Baudelocque et Blache, Grawitz, Brouardel n'ont constaté aucune dimi- 

 nution du calibre de la trachée dans les cas dont ils ont fait l'autojjsie. 

 A priori, une telle compression n'est guère possible de la part d'un viscère 

 dont la consistance est plutôt molle. \\i\ outre, on a observé (piel([ue& cas 

 où le thymus était relativement petit. 



Pour élucider cette (pestion, j'ai étudié, au point de vue anatomique, le 

 thymus et ses rapports en même temps que la topogra[)hie du nerf phré- 

 nique, du péricarde et des plèvres.. Mes recherches ont porti' sur des nou- 

 veau-nés et sar des. embryons humains et de mouton, .l'ai fait durcir mes 

 sujets à hi glvcérine ou au formol, injecté les vaisseaux et traité' les nerfs 

 par l'acidcî osmique ou par les sels d'argent. 



Lt; tlr\iinLs, (|ui descend de la iDase du cou vers la nuiitié supérieure du cii'ur tt \a 

 quelquefois jusqu'au contact du diaphragme, est enveloppé d'un tissu conj'onclif qui 

 se continue en haut avec l'aponévrose cervicale, en bas avec le péricarde et latérale- 

 ment avec les plèvres. Ce fascùa ihytnique est plus ou moins épais et souvent adiié- 

 renl au\ parties adjacentes. Il forme latéi'alement avec la plèvre une gouttière conique, 

 en coque de itateau, au fond de laquelle on voit, par transparence, le nerf phréniquc 

 accompagné des vasa pericardiaca. Une coupe sagittale passant au milieu du lobe 

 droit et vers le bord externe du lotie gauche du thjnmus tombe sur le nerf et les vais- 

 seaux. Cette difTérence de rapports est expliquée par l'EmbrjTslogie : dans les premiers 



