STREPTOCOQUE ET SÉRUM ANTISTREPTOCOCGIQUE. 019 



bénéficiera nullement du sérum antislreptococcique. Les méde- 

 cins doivent se pénétrer de la nécessité du diagnotic scientifique. 

 C'est la condition expresse de l'emploi judicieux des sérums 

 thérapeutiques. 



Le sérum agit d'autant mieux qu'on l'administre plus tôt et 

 que l'infection puerpérale est simple, c'est-à-dire causée par le 

 streptocoque seul. L'association du bactérium coli est une com- 

 plication fâcheuse qui n'est pas iiitluencée par le sérum. 



Nous tenons pour nuisible toute intervention intra-utérine, 

 telle que lavage, curetage, qui sont trop souvent l'occasion de 

 nouvelles inoculations. Elles devront être réservées seulement 

 aux cas de rétention de débris placentaires ou du pus, par cause 

 mécanique. 



Seize femmes atteintes de fièvre puerpérale ont reçu du sérum. 

 Une était infectée par le bactérium coli seul. Elle doit être éli- 

 minée. Il reste quinze malades traitées qui se répartissent ainsi : 



Sept cas à streptocoques seuls, morts : 0; 



Trois cas ou le streptocoque est associé au bactérium coli, 

 morts : 3; 



Cinq cas où le streptocoque est associé au staphylocoque 

 doré ou au staphylocoque blanc, morts : 2; 



Nous ne compterons pas plusieurs cas, traités avec succès par 

 nos confrères de province, parce que nous n'avons pas pu les 

 suivre ni établir le diag-nostic bactériologique. 



Ce résumé montre nettement la différence d'action du sérum 

 dans les infections puerpérales à association et les infections 

 puerpérales à streptocoque pur. Parmi ces dernières, il en est 

 dont les observations sont si instructives qu'elles mériteraient 

 d'être citées en entier. Nous mentionnerons brièvement deux cas 

 entrés dans le service de M. Cuffer. Le premier est celui d'une 

 femme, infectée depuis 19 jours, qui avait, aumomentde l'inter- 

 vention, de l'endocardite, de la péricardite, de la cong'estion 

 pulmonaire avec pleurésie, une arthrite, en même temps qu'une 

 suppuration du col de l'utérus, riche en streptocoques. Dès les 

 premières injections, l'état général s'améliora. L'albuminurie 

 disparut, les lésions cardiaques et pulmonaires rétrocédèrent, et 

 en un mois la malade se rétablit, elle avait reçu 280 grammes 

 de sérum. 



Le second cas se rapporte à une affection aiguë. La malade 



