I08 ACADÉMIE DES SCIENCES. 



MÉDECINE. — l^e processus de la caséification dans la tuberculose humaine. 

 Note de MM. P. Chaussé et L. Pissot, présentée par M. E. Roux. 



La caséification tuberculeuse est décrite sommairement dans les Tmités 

 classiques d'après deux théories : 



I" Celle de la dégénérescence iu7/e«.se oa co//oi'c?e due à Graiicher (') et Cliarcol (-), 

 désignation pureiiieiit objective, ne prélendanl du reste à aucune explication de son 

 mécanisme; •},'' reW^ ^^\-\ nécrose de coagiilalion émise par Weigert('), supposant 

 que II' phénomène de Iransfinmalion morjjide de-~ tissus consiste en une coagulation 

 sous l'action du fibrin-fermcnt lui-même, et se trouve ètie absolumt-nt identique à la 

 coagulation du sang; cette conception, iléjà ancienne, n'était (|u'une ingénieuse livpo- 

 ihèse. Mais, en igo^, Schmoll {*) se basant sur l'insolubilité de la substance proléique 

 des tubercules dans les solutions salines, conclut qu'elle est coagulée et coiifiime la 

 théorie de Weigerl; il mentionne cependant la présence de graisse dans ce produit de 

 l'altération des tissus, mais il ajoute que l'examen liistologlque est impuissant à dé- 

 celer cette substance. 



L'un de nous a déjà constaté que, dans les tuberculoses animales, la caséi- 

 fication n'est autre cliose (|u'tine dégénérescence granuio i;iaisseuse du pro- 

 toplasina avec fragmentation nucléaire (^). Nous avons recherché si, dans 

 la tuberculose humaine, le processus était analogue. 



Il faut d'abord relever une différence macroscopique entre les lésions 

 humaines et les lésions animales; les tubercules sont beaucoup mieux déli- 

 mités chez les animaux en général que chez l'homme, et la diflérence entre 

 les tissus caséifiés et ceux qui ne le sont pas encore est plus marquée. Nos 

 examens comparés ont été faits jusqu'ici plus spécialement avec des lésions 

 pulmonaires et ganglionnaires annexes. Chez l'homme, la tuberculose 

 donne plutôt des lésions pneumoniques à caséification incomplète; ce n'est 

 que dans les formes chroniques que les tubercules se constituent, et encore 

 sont-ils moins nets que chez les herbivores. A l'examen histologique, il y a 

 des différences corrélatives. 



Il faut distinguer chez riiomme trois sortes de lésions pulmonaires : 

 i" des luberctiles assez typiques correspondant aux formes chroniques; 



(') Granchkr, Archives de Physiologie, 1878. 

 (*) CllARr;OT, Hevup. de Médecine et de Chirurgie, 1879. 



(') Weigkut, Vircliov's Archiv, 1879 et 1880; Deulscli. nied. Woclienschr., i885. 

 (') Schmoll, Deutsch. Arcli. f. Idin. Medizin, 1904. 



(°) P. Chaussé, Comptes rendus de la Société de Biologie, 6 mars 1909 et •26 no- 

 vembre 1910. 



