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système nerveux central ou périphérique, et observé des séries de troubles 

 nerveux divers, je pense que les atteintes du système nerveux sont devenues 

 plus fréquentes dans les guerres modernes. Car, à côté des lésions nerveuses 

 localisées et nettement marquées, il existe toute une série de cas que je 

 range sous la désignation de commotion cérébro-spinale ou mieux à' accidents 

 nerveux produits à distance par les projectiles de guerre, balles et obus. 

 Parmi les commotionnés, de nombreux cas sont attribués à la fatigue, à la 

 simulation ou à la contusion, et sont versés dans la masse des cas légers 

 d'ordre général qui, on le sait, est devenue plus forte dans les guerres 

 modernes. 



Dans l'explication de ces phénomènes, il faut tenir compte, en ce qui 

 concerne la balle, des qualités de celle-ci : vitesse, minceur, résistance, 

 rotation et vibration. Ainsi, en Sud-Afrique, plusieurs fois à Tchataldja, et 

 Matignon l'a signalé en Mandchourie, on a observé des cas de mort par 

 inhibition, avec attitude cataleptoide du cadavre figé en statue, surtout en 

 hiver, sans qu'un organe vital paraisse avoir été atteint par la balle, une 

 telle éventualité se rapprochant de la mort au début de la chloroformisa- 

 tion, et dans laquelle l'autopsie ne révèle pas de lésion bien nette. J'ai 

 observé la surdité par balle traversant la face, en avantdes conduits auditifs, 

 sans autre lésion perceptible. Dans un cas de perforation du maxillaire 

 inférieur par balle, le soldat est mort subitement, probablement par 

 atteinte du pneumogastrique. Et l'on peut voir la paralysie du facial par 

 commotion osseuse, sans traversée de ce nerf. 



Sur dix opérations de la moelle, j'ai extrait trois fois le projectile du 

 canal vertébral, et j'ai vu, dans certains cas, la moelle traversée par la 

 balle. Mais dans certains autres cas de paralysie des membres inférieurs, il 

 m'a paru évident que la moelle n'avait pas été traversée par la balle : je 

 crois que le projectile a frappé vivement le corps de la vertèbre, en commu- 

 niquant notamment aux éléments aqueux et incompressibles de la spon- 

 gieuse ses vibrations, qui se propagent à la corticale de l'os, l'ébranlent et 

 vont ainsi commotionner et paralyser la moelle par celte voie indirecte. 



La commotion cérébro-spinale notée dans les batailles, et particulière- 

 ment dans l'explosion d'obus, s'accompagne ou non de traces de contusion. 

 Elle peut être légère et se manifester par l'engourdissement, les fourmille- 

 ments et l'hyperesthésie avec ou sans perte de connaissance, ou être grave, 

 et provoquer l'arrêt des fonctions, le blessé tombant dans la torpeur, inerte, 

 comme s'il était foudroyé et paralysé des quatre membres eldes sphincters. 

 J'ai surtout observé ces cas devant Andrinople. Plusieurs présentaient de la 



