290 ACADÉMIE DES SCIKNCES. 



A. Réflexes. — Ce sont les réflexes vestibulo-oculaires ou nystagmiques, 

 et les réflexes cochléo-oculaires ou mieux cocliléo-palpébraux. 



a. Réflexes nystagmiques. — Renseignant sur l'état du labyrinthe posté- 

 rieur, il semble a priori qu'ils puissent révéler dans l'oreille interne une 

 cause de surdité. Il n'en est rien. Il suffit en eflet d'examiner comparative- 

 ment un grand nombre d'obusités, les uns guéris spontanément de leur 

 surdité, les autres restés sourds, pour savoir qu'après une commotion la 

 réparation spontanée des deux labyrinthes antérieur et postérieur n'est pas 

 parallèle, des troubles persistants de l'excitabilité vestibulaire pouvant 

 coexister avec la récupération presque complète de l'audition et vice versa. 

 L'étude du labyrinthe vestibulaire ne peut dune, au bout de quelque temps tout 

 au moins, prouver l'origine réelle et labyrinthique d'une surdité. 



b. néjleve roclilèo-palpébral. — Sa lecherche est un moyen excellent 

 quand la dysacousie est d'origine médicale ou due à une lésion de l'oreille 

 moyenne seule. Mais chez le plus grand nombre des sourds de guerre par 

 obusite, l'infirmité a des caractères bien plus complexes que la surdité 

 banale et s'accompagne de phénomènes commotionnels importants, parmi 

 lesquels on rencontre des troubles de la sensibilité tactile auriculaire, 

 anestliésie ou hyperesthésie. Cette dernière acquiert souvent un tel degré 

 ([ue, même sur une oreille très sourde, une vibration sonore faible, insuffi- 

 sante pour être perçue en tant que son, peut déterminer des réflexes, dont 

 le réflexe oto-palpébral, et même d'autres plus violents pouvant atteindre 

 la crise hystériformc (zones hystérogènes otiques). Cette hyperesthésie 

 peut être le seul signe névropathique surajouté à la surdité. La recherche 

 du réflexe cochléo-palpébral peut donc, dans certains cas, faire injustement 

 suspecter un sourd de bonne foi. 



B. AcouMÉTRiE INSTRUMENTALE. — Lcs acoumètres utilisés varient d'après 

 le son qu'ils émettent : bruit, son musical, son vocal. 



a. Acoumètres à bruits et à vibrations musicales. — Même quand la source 

 sonore utilisée est un bruit unique, choisi arbitrairement, à intensité seule 

 variable et mensurable soit d'après la distance de perception, soit d'après 

 l'intensité d'un courant (en cas de transmission téléphonique), l'acoumètre 

 peut révéler la simulation par l'étude de 'audition réciproque binotique, 

 quand les lésions sont localisées exclusivement sur l'oreille moyenne. La 

 diminution auditive en elTet est alors à peu près parallèle pour la voix, la 

 musique et les bruits. La même possibilité existe pour les appareils don- 



