SÉANCE DU 29 JANVIER 1917. aSi 



L'atmosphère conjonctive ambiante n'offrait aucune modification appa- 

 rente. Histologiquement, la seule réaction de défense du tissu était tra- 

 duite par l'existence de la cellule géante, dont l'origine semble devoir être 

 ici recherchée dans une cellule conjonctive. 



Ces faits prouvent que la présence de corps étrangers d'ordre microsco- 

 pique, mais cependant vraisemblablement infectés, peut coïncider avec 

 une évolution parfaite des plaies. Les bourgeons charnus englobent en eux, 

 sans que leur croissance en soit gênée, les débris vestimentaires ou corps 

 étrangers, véritable poussière septique dont le traumatisme a saupoudré la 

 blessure. 



En dehors de leur intérêt histologique, ces faits semblent importants au 

 point de vue pratique. 



On a signalé récemment des réveils subits d'infections graves, souvent 

 gangreneuses, au niveau de plaies anciennement et parfaitement cica- 

 trisées, sans inclusion de projectiles. La pathogénie de ces faits, restée 

 jusqu'à présent obscure, s'éclaire singulièrement. A côté des projectiles, 

 corps étrangers, débris vestimentaires, etc., visibles à l'œil nu, on doit 

 envisager l'existence de corps étrangers et de débris vestimentaires de 

 dimensions microscopiques, invisibles à l'œil nu et cependant aussi infectés 

 que les premiers et comme eux capables d'être à l'origine d'infections 

 tardives graves. 



Ces constatations nous paraissent devoir entraîner une double consé- 

 quence thérapeutique : 



1° Il faut savoir que la pénétration de débris vestimentaires est souvent 

 très profonde, s'étendant à des distances insoupçonnées; un muscle en 

 apparence sain peut être criblé de corps étrangers microscopiques. Xa 

 pratique si utile des excisions dans le nettoyage chirurgical des plaies doit 

 tenir compte de ces données. 



1° On sait que, dans la pratique de la réparation des plaies par suture 

 secondaire, trois techniques ont été proposées. Dans la première, on se 

 borne à rapprocher par des sutures ou des agglutinatifs les lèvres de la 

 plaie. Dans la seconde, les bords de la plaie sont excisés, décollés, ramenés 

 et suturés par-dessus la surface bourgeonnante qui reste ainsi enfouie dans 

 la plaie. Dans la troisième, que nous avons préconisée, on complète la 

 réparation du type précédent par l'excision du fond de la plaie. Cette 

 opération extrêmement facile, en supprimant un tissu qui représente l'ori- 

 gine d'une masse cicatricielle scléreuse, permet de reconstituer non seule- 



