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août 1916 le revirement complet opéré dans les esprits et les pratiques : 

 « Le but du chirur-gien est la résection de tout le tissu fibreux sans hujuelle la 

 reconstitution du nerf restera désastreuse physiologiquement (') ». 



En fait, la suture, sans avivement suffisant, avait donné tant dinsuccès 

 qu'on avait affirmé qu'elle n'avait fourni aucune guérison. M. le professeur 

 agrégé Gosset, chirurgien de la Salpêtrière, a rattaché « les presque 

 100 pour 100 d'échecs de la suture à ce que les résections nerveuses ont 

 été trop limitées et que la suture a porté sur des portions sclérosées du 

 nerf(-) ». Et M. le professeur Dejerine a réclamé une nouvelle interven- 

 tion pour tout opéré qui, au bout d'une année, n'a pas été guéri de sa 

 paralysie. 



2° Cest l'excision, couche par couche, qui révèle le siège et les limites du 

 tissu nerveux sain. L'affirmation de M. Chiray est ici formelle : 



Lorsqu'au début de la guerre, dil-il dans son Rapport, le médecin inspecteur 

 général Delorme indiqua que, à son avis, la seule méthode consiste à réséquer, de 2°"° 

 en 2™", des tranches successives du nerf malade jusqu'à ce q'.ie les tubes apparaissent 

 nettement, essaimant de points saillants la totalité de la surface avivée, il souleva 

 des protestations unanimes et violentes. Il faut reconnaître qu'on n'a rien trouvé de 

 mieux et que les chirurgiens quels qu'ils soient n'usent pas d'un autre procédé. 

 ( Op. cit.) 



Cependant trois méthodes ingénieuses ont été successivement proposées : 

 i" la biopsie externe de MM. les professeurs Sicard et Jourdan de Marseille, 

 2" Vinsufflation d'air ou V injection de liquides colorés dans le nerf, air et 

 liquides colorés qui dilatent le nerf sain et s'arrêtent à la barrière du tissu 

 fibreux (Sicard); 3° enfin V électrisation directe du nerf mis ci nu (P. Marie). 



M. Sicard, inventeur de deux des trois méthodes nouvelles, n'hésite pas 

 à reconnaître que « la décision cliirurgicale sera surtout prise d'après 

 l'aspect macroscopique de la lésion (Delorme), des tissus avoisinants, et 

 d'après les renseignements fournies par la palpation directe du nerf » {Op. 

 cit.), palpation que j'avais recommandée. 



En résumé, dit M. Cliiray, on voit qu'il faut en rei'enir au procède de Delorme 

 des sections successives du nerf malade et de l'appréciation macroscopique entre le 

 tissu sain et le tissu lésé » .(Op. cil.) 



(') Chiray et HotiEii, Valeur et indications des sutures nerveuses [Archives des 

 centres 6?e neurologie. Rapport d'août 1916. Musée historique du Val-de-Grâce). 



('-) SiCABD et Dambri.n, Sutures nerveuses (Bull, et Mém. Société de Chirurgie, 

 séance du 12 avril 1916. Kupport de M. Gosset, t. 4-2, p. 965). 



