SÉANCE DU 5 MARS 1917. 419 



MÉDECINE. — Le Iraitemenl des surdités de guerre. Note de M. Lautier, 

 présentée par M. \ves Delage. 



Durant mon séjour à l'Hôpital militaire de Bourges (26 décembre 1913- 

 21 mai 1916) j'ai suivi régulièrement le service de rééducation auditive de- 

 là VIII* Région, dirigé par un médecin aide-major de 2^ classe, et m'y suis 

 familiarisé avec la méthode Marage, utilisée dans ce service, en manipulant 

 les appareils et en en suivant de très près l'application. Sachant combien 

 l'efficacité de cette méthode est controversée, j'ai tenu à me faire une 

 opinion sans la moindre idée préconçue et sans aucun parli pris : j'ai voulu 

 la baser uniquement sur des faits observés par moi-même et contrôlés 

 rigoureusement, sans me laisser influencer par des considérations théoriques 

 favorables ou défavorables. Voici ce que j'ai constaté et les conclusions 

 auxquelles je suis arrivé. 



1° Mesure de V acuité auditive . — Il est iuq^ortant dans l'armée de déter- 

 miner sans erreur l'aptitude physique d'un sourd et de dépister la simu- 

 lation ou l'exagération de la surdité. La méthode Marage permet d'y arriver 

 d'une façon certaine par le procédé suivant : La sirène à voyelles (acou- 

 mètre manométrique) pouvant indiquer 4oo° d'acuité pour chacune des 

 cinq voyelles, on peut admettre, grâce à la multiplicité des combinaisons 

 entre elles de ces cinq séries de loo", que la courbe acoumétrique donnée 

 par les cinq mesures d'audition pour ces voyelles est la signature d'un cas 

 de surdité. Une surdité réelle et de cause organique non inflammatoire, ne 

 variant pas à deux moments rapprochés, est caractérisée par une courbe 

 constante. Si à deux moments éloignés (plusieurs mois) le degré en a varié 

 sans que la nature ou le siège de la cause aient changé, les courbes sont 

 parallèles ou de même type. Si donc dans une même séance ou dans deux 

 séances rapprochées on mesure l'acuité auditive d'un sourd pour les cinq 

 voyelles, la courbe sera constante en cas de sincérité et variable de forme 

 et de degré en cas de simulation. Cette variabilité prouve la fraude et est 

 inévitable même si le sujet connaît le procédé de recherche de cette fraude : 

 il suffit que le manomètre lui soit caché. N'ayant pas qualité pour disposer 

 des dossiers des sourds examinés dans le centre de Bourges, je ne puis à 

 regret rapporter d'observations détaillées; mais je pourrais citer bien des 

 cas, en particulier celui d'un homme qui, auxiliaire depuis plusieurs mois 



