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pise plusieurs couches de gaze el de colon asepli(]ues, emprmuéesà un paquet de pan- 

 sement. Mon eoinprifiiées, ces laines ont une liaulenr totale de ■j""' environ. On dépose 

 à la surface uu peu de culture crémeuse de bacille pyocyanique, puis on recouvre 

 d'une cloche pour éviter la dessiccation et mettre à l'abri des germes de l'air. On place 

 à l'étuve à 36°. 



Des ensemencements de la couche profonde du pansement sont faits environ toutes 

 les deux heures. Après 2, 4 et 6 heures, ils restent stériles. Mais après 8 heures i5 

 et après 10 heures, la gélose ensemencée a montré des colonies de bacille pyocya- 

 nique. 



Si la contamination artificielle a été mixte (staphylocoque -H streptocoque -+- bacille 

 pyocj'anique), le cheminement des microbes par infection de la surface à la profon- 

 deur est plus rapide. Après 6 heures 3o, dans un cas, la pénétration s'est produite; 

 après 7 heures 3o, dans un autre. 



A la faveur de la capillarité du tissu de pansement, il s'est donc fait un ensemence- 

 ment progressif, de haut en bas, à travers le coton hydiophile el la gaze. 



Dans la pratique courante, on voit, par conséquent, qu'un pansement 

 aseptique peut, par contamination e.\terne, servir d'intermédiaire aux 

 germes du dehors, cette contamination pouvant être apportée par les mains 

 malpropres d'un infirmier, lorsqu'il soulève le membre; par celles du blessé, 

 par le l)rancard, etc. Les microbes déposés o la sin-face du pansement se culti- 

 vent de proche en proche grâce aux sérosités émanées de la plaie et qui lui 

 servent de milieu de culture. 



Les mouvements du blessé, l'inhibition séreuse des parties déclives, favo- 

 risent cet ensemencement. 



Une autre cause importante contribue à l'entretien et à la survivance du 

 bacille du pus bleu, comme des autres pyogènes. Elle résulte de la souillure 

 de la psau du blessé non seulement au voisinage immédiat de la plaie, mais 

 encore à une grande distance de celle-ci. Le nettoyage soigneux de la plaie 

 et de ses abords n'en a pas toujours raison. 



Il en résulte que ces bactéries font retour à la plaie sous le pansement, la 

 peau constituant un réceptacle ou un réservoir où elles se conservent et d'où 

 elles partent pour gagner de nouveau la plaie. 



La suppuration pyocyanique est loin d'être indifférente pour le blessé. J'ai 

 cité un cas d'infection généralisée due au bacille du pus bleu. 



Dans les cas de plaies étendues, dans les amputations de cuisse ou les 

 désarticulations de la hanche ou de l'épaule, les plaies ainsi infectées se 

 prolongent et deviennent une cause d'affaiblissement el de fièvre. J'ai 

 constaté qu'elles favoi'isent les associations infectieuses, celle du strepto- 

 coque notamment. 



