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durée et rinleiisilé des accès sont médiocres. Ils durent en général 4 à 

 6 heures et affectent peu l'état général du malade, sauf dans certains cas 

 de double tierce, renouvelée. Le malade a alors, en 6 jours, six accès quo- 

 tidiens. 



Tout autre a été l'aspect clinique des accès graves, sur lesquels nous 

 attirons ici l'attention : accès cérébraux dans trois cas, avec perte de con- 

 naissance, excitation, délire, température de 4i" durant plusieurs heures, 

 les malades proférant des propos incohérents, et en proie à une vive agita- 

 tion (accès délirants). 



Tous ces symptômes ont rétrocédé sous l'influence d'une forte dose de 

 quinine, 2^ et 2^,50 d'un seul coup. Dans un cas le malade a repris connais- 

 sance 10 minutes après l'ingestion du médicament. A trois reprises, chez 

 un malade, il y a eu trois de ces accès délirants. 



La quatrième cas a été un accès syncopal. Le malade, après des tremble- 

 ments accompagnés d'une vive oppression et des efforts de vomissements, 

 est devenu brusquement cyanose. Ija figure et les mains étaient noires. Il a 

 perdu connaissance et n'a point senti une piqûre de caféine faite d'urgence 

 par l'infirmière de la salle : quand Tinterne de garde est arrivé, le pouls 

 était redevenu normal. Les périodes de chaleurs et de sueurs ont évolué 

 comme d'habitude. Le malade fut très déprimé à la suite de cet accès. 



Chez tous ces paludéens, l'examen du sang n'a montré que le P/asmodiiim 

 vivar, parasite de la tierce bénigne, aussi bien dans l'intervalle des accès 

 que pendant toute leur durée. Jamais, malgré des examens répétés, on n'a 

 pu trouver le parasite de la fièvre tropicale : Plasryiodhim falciparum. 



Ce n'est pas la première fois que ces cas graves ont été signalés dans la 

 tierce dite bénigne. Armand Delille et ses collaborateurs en ont vu un cas 

 à Salonique. 



On peut objecter que ces malades, atteints de symptômes qui tranchent 

 d'une façon si nette sur la marche ordinaire de la fièvre tierce bénigne, 

 étaient infectés par deux parasites : le Plasniodium vivax et le Plasmodium 

 falciparum ., ce dernier ayant provoqué des accès graves. Cela est possible; 

 mais comment se fait-il alors que, pendant ces accès, aussi bien qu'en 

 dehors d'eux, on n'ait trouvé que le Plasmodium riça.v en quantités 

 considérables, et pas une seule fois le Plasmodium fa/ciparum ? 



Il y a une autre hypothèse à faire, et qui nous vient à l'esprit à la suite de 

 la remarque suivante : depuis près d'un an (jue nous étudions ce paludisme 

 •de Macédoine, nous avons été frappés de ce fait, c'est qu'au début de nos 



