IOl6 ACADÉMIE DES SCIENCES. 



vidus, oscille dans 74 pour 100 des cas entre 65° et 78°, chiffres bien supé- 

 rieurs à ceux indiqués par l'anatomie et la clinique. Sa plus faible valeur 

 est de 45°; sa plus forte, de Si" (cardio-dystopie verticale et cardio- 

 dyslopie transverse d) Ferrannini, qui a trop de tendance, selon nous, à 

 considérer ces deux cxtrénios comme des entités pathologiques). 



Chez le même sujet, cet angle varie très peu avec les mouvements res- 

 piratoires, la pointe du cœur ne subissant que de faibles déplacements. 

 Bien que le diaphragme gauche ait une amplitude plus grande que le dia- 

 phragme droit, que la pointe du cœur soit libre, alors que la base est fixée 

 par les veines caves, cette pointe est à peine abaissée pendant l'inspiration, 

 remontée pendant l'expiration. Toutefois, nous avons noté dans certains 

 cas d'amplitude diaphragmalique considérable, une augmentation de 

 l'angle d'inclinaison par ascension de la pointe pendant l'expiration 

 forcée. Dans l'un d'eux, où la pointe était remontée de quatre travers de 

 doigl, l'angle d'inclinaison était passé de 71° à 80"; dans un autre, de 58" 

 à 75°. A la fin de l'expiration, le cœur s'étalait, agrandissant son diamètre 

 longitudinal, l'oreillette droite dépassant fortement la ligne parasternale. 

 Mais ces cas sont exceptionnels et témoignent d'une hypotonie particulière 

 du myocarde. 



(Quelques états pathologiques donnent lieu à des variations intéres- 

 santes de l'angle d'inclinaison cardiaque, qu'on peut fixer normalement 

 à environ 68°. Dans les ectasies et les dilatations aortiques, nous n'avons 

 noté aucune modification de sa valeur. Par contre, dans les hypertrophies 

 du ventricule gauche, cette valeur tend à s'accroître. Dans les élats pré- 

 tuberculeux, où le cœur est petit et l'aorte allongée, l'angle a une ouver- 

 ture inférieure à la normale. L'obésité ou simplement le développement 

 exagéré de l'abdomen, par la tension intra-abdominale qui les accom- 

 pagne, tendent à diminuer l'oblicjuilé du cnjur et, par conséquent, à 

 augmenter l'angle d'inclinaison. Dans les ptôses viscérales (hépatoploses, 

 gastroptoses, etc.), le cœur peut être également ptosé, mais la variation 

 de l'angle d'inclinaison nous a paru plus rare. L'augmentation de volume 

 du foie ne modifie pas non plus sensiblement cet angle, à cause de la fixité 

 de la base du cœur. Du côté opposé, le développement anormal de la 

 chambre à air gastrique par aérophagie ne déplace pas notablement la 

 pointe, l'aniplialion de la cavité se faisant surtout en arrière. 



