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4. Quoique le diagnostic clinique ait élé dans tous ces cas soigneusement 

 établi, tant par moi que par les médecins ou les cliirurgicns traitants, je ne 

 rapporterai ici que 4 observations seulement où le diagnostic clinique 

 a été complété et confirmé par l'examen bactériologique. Voici ces cas : 



Observation I. — Jeune fille de 19 ans, soignée pendant 3 ans à Beick pour une 

 oslcite liihirciileuse du pied. A siilji deux grattages, du culioïdeet du calcanéuin. On 

 commence le trailemenl par l'efduvation, le 3 mai 1909. Le pied esl tumélié lians lonle 

 sa partie tarsienne; peu de douleurs, deux fistules d'où s'écoule un liquide séro-puru- 

 lent d'abondance moyenne. Etal général très satisfaisant. Le lô mai, le pied esl très 

 dégontlé el la sécrétion très diminuée. Le 2 juin, la fistule externe est cicatrisée; la 

 fistule interne donne encore un peu de liquide. Le 3i juillet, celte fistule se cicatrise 

 à son tour. On continue le traitement jusqu'au 3o septembre 1909. A cette date la gué- 

 rison est complète, la malade marche sans canne el ne boite plus. 



Le 22 avril 191 1. La guérison s'est maintenue. 



Observation If. — Garçon de i[\ ans, atteint depuis 2 ans d'ostéite tuberculeuse 

 de l'omoplale gauche. A subi deux grattages. A la seconde récidive on m'envoie le 

 malade pour lui faire le traitement par l'eniuvation. 



12 septembre 1907. La région est empâtée el rouge au niveau de trois petits orifices 

 fistuleux, l'omoplale est épaissie sur tout le bord interne de la fosse sous-épineuse. 



L'amélioration fut très rapide et, au bout de i mois (21 octobre 1907), la guérison 

 était complète. Le malade avait repiis depuis le i'' octobie son métier d'apprenti 

 menuisier. 



Observation III. — Jeune homme de 17 ans atteint, depuis 1900, d'ostéite tuber- 

 culeuse du pied droit. 



En 1902, grattage du cuboïde. En igoS, ablation de cet os. En 190J, radiographie 

 qui montre une décalcification profonde de tous les os du pied el du tiers inférieur des 

 os de la jambe. Le chirurgien propose l'amputation de la jambe. Etal général mau- 

 vais, amaigrissement, cheveux secs el ternes. Localement gonflement de la région 

 tarsienne; trois fistules donnent en abondance une sécrétion séro-purulente. Les 

 parents refusent l'amputation proposée et me confient leur enfant. Le trailemenl com- 

 mence le ij mars 1905. Le i"' avril 1res grande amélioration de l'état général, dimi- 

 nution du gonllemenl local et de la sécrétion. Le 28 avril, l'une des fistules se ferme. 

 A partir de ce moment l'amélioration continue, mais elle progresse avec une grande 

 lenteur. La marche devient plus aisée, le malade abandonne ses béquilles en août 

 pour ne se servir que d'une canne el même parfois marche sans appui. 



Le traitement fut poursuivi pendant 18 mois avec quelques arrêts. I.n septembre 

 190(3, le malade quitte Lille; il n'esl pas complètement guéri, il a encore ses deux 

 fistules, mais la sécrétion est insignifiante et le pied peut ciiausser des chaussures non 

 spéciales. yl/rt/^/"£? la cessation du Inulrniviit l'amélioration continua: eu janvier 

 1907, l'une des fistules se cicatrise; la dernière se ferme en octobre de la même année. 

 Depuis la guérison reste parfaite el la marche tout à fait normale, il n'existe même 

 pas de boilerie. 



