TUBERCULOSE DES ARTICULATIONS. 125 



le liquide synovial, et, de la comparaison des situations qu'ils y 

 occupent avec ce qu'on sait sur la structure normale de la tuni- 

 que synoviale, sachant en même temps qu'entre les cellules de 

 l'endothélium se trouvent, dans l'articulation, des orifices des 

 vaisseaux lymphatiques ', on déduit facilement la voie par laquelle 

 les bacilles tuberculeux ont fait leur entrée dans le tissu syno- 

 vial, en quittant la cavité articulaire. Grâce aux mouvements de 

 l'animal, les bacilles tuberculeux sont poussés, dès les premières 

 heures après l'infection , dans les petits orifices et dans les 

 glandes lymphatiques, en infectant avant tout ces fentes et les 

 cellules du tissu conjonctif. Ici apparaissent des globules blancs 

 qui commencent à s'emparer des bacilles. Leur nombre augmente 

 là oià il y a beaucoup de bacilles. Il y a des endroits où ils se 

 montrent en rangs serrés, et l'observation révèle qu'ils sont 

 chargés d'ennemis. Quelques globules blancs des rangs anté- 

 rieurs (je nomme rangs postérieurs la couche qui est plus près de 

 la surface intérieure de la synoviale) émigrent en emportant des 

 bacilles avec eux. Ce sont eux que j'ai trouvés 24 heures après l'in- 

 fection, éloignés du lieu de celle-ci, entre des fascicules de mus- 

 cles et entre des lobules de graisse (fig. 6 et 7). Ceux-là voyagent 

 tant que leurs mouvements amiboïdes persistent, c'est-à-dire 

 tant que les bacilles ne les ont pas tués. Quand ils périssent, ils 

 infectent les tissus et donnent naissance à un tubercule neuf. 

 Les autres, qui n'ont pu émigrer, périssent sur place; leurs 

 noyaux et leur protoplasma subissent la métamorphose régres- 

 sive, en un mot on observe les signes de la suppuration nette- 

 ment précisés plus haut. En même temps les bacilles continuent 

 à progresser autour du centre d'attaque par les conduits du suc, 

 par les fentes lymphatiques, infectant ainsi peu à peu, chemin 

 faisant, les cellules du tissu conjonctif. Les globules blancs, qui 

 accourent pour secourir l'organisme, s'arrêtent d'abord auprès 

 de ces cellules infectées et essayent de les entourer. 



D'oîi provient cet arrêt? Est-ce d'une attraction chimiotaxique? 

 ou bien la cellule gonflée par l'incorporation des bacilles ferme- 

 t-elle le chemin aux leucocytes? Quoi qu'il en soit, ces groupes 



1. Hagen Thokn, Développement et construction ^de la tunique synoviale. Dissertr- 

 lion, Saint-Pétersbourg, 1883, pages 47 et 48. L'auteur a prouvé aussi que l'endo- 

 tiiélium proprement dit n'existe pas dans les jointures, mais seulement une couche 

 de cellules du tissu conjonctif interrompue non cohérente (p. 49). Pour abréger, 

 je nomme endothélium les cellules intérieures de la tunique synoviale. 



