TUBERCULOSE DES ARTICULATIONS. 127 



Cotte diversité d'éléments constitutifs avait frappé Baum- 

 garten. Plus d'une fois, il avait signalé la présence des globules 

 blancs dans le tubercule : il l'explique par une irruption 

 secondaire de ces globules entre les cellules du tissu conjonctif ; 

 mais il ne se préoccupe pas de savoir ce que deviennent ces 

 globules blancs. Ni lui, ni d'autres observateurs n'ont vu, 

 chez ces derniers, de changements progressifs ou régressifs. 

 M'appuyant sur les faits que j'ai trouvés, je dois me prononcer 

 d'une manière décisive contre l'opinion de Baumgarten, que le 

 tubercule provienne de la cellule du tissu conjonctif, et que les 

 cellules épithélioïdes ne soient que les dérivées de cette cellule. 

 Selon mon opinion, elles sont les descendantes aussi bien des 

 cellules du tissu conjonctif que des globules blancs. Cette opinion est 

 d'accord avec les recherches connues deZiegler*, qui démontrent 

 que les cellules épithélioïdes ou les cellules formatrices du tissu 

 coxiioncliî {Bildiimjszellen) dérivent des globules blancs; elle est 

 aussi d'accord avec mes expériences ^ sur le développement du 

 tissu conjonctif, pendant lesquelles j'ai observé aussi bien des 

 formes transitoires depuis les globules blancs jusqu'aux 

 cellules épithélioïdes, que la karyokinèse dans ces dernières. 

 Dans mes expériences sur le développement du tubercule, nous 

 rencontrons les mêmes phénomènes de participation de la part 

 des globules blancs, dans la construction de la subtile organi- 

 sation épithélioïde, mais dans la tuberculose il n'y a plus de chan- 

 gement, tandis que, dans le développement du tissu conjonctif, 

 il y a une série de métamorphoses progressives ultérieures, 

 jusqu'à atteindre la forme des fibrilles du tissu conjonctif. 

 Ainsi, le tubercule est le produit d'une inflammation chronique 

 contagieuse., avec tous les attributs capitaux et caractéristiques des 

 organisations inflammatoires. Après s'être introduit dans l'orga- 

 nisme, le bacille tuberculeux infecte d'abord les cellules du 

 tissu conjonctif, qui, lorsque la quantité des bacilles est insi- 

 gnifiante, se multiplient et forment les cellules épithélioïdes et 

 périssent lorsqu'elle est grande. De même pour les globules 

 blancs qui peuvent ou périr, lorsqu'ils sont trop envahis, ou se 



1. ZiEGLER, Experimentelle Untersachungeti ûber die pathologische Bindegewcbes, 

 und Gefassneubildung. Wûrsburg, 1876. 



2. V. ma dissertation : Les tumeurs de la moelle des os et les cellules géantes (en 

 russe). 



