428 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



métamorphoser en cellules épithélioïdes qui prennent part à la 

 construction du tubercule, ou transportent les bacilles dans 

 l'organisme. Dans cette manière de voir, la cellule du tissu 

 conjonctif est la seule qui préside à l'infection locale du tissu. 

 Le rôle des globules blancs, c'est : 1° la lutte contre les bacilles 

 au point d'infection, lutte qui se manifeste par la ruine du 

 leucocyte, ou par sa part active dans la formation du tubercule ; 

 2° la propagation des bacilles dans l'organisme. 



Cette conclusion résume mon étude sur l'histoire du déve- 

 loppement de la tuberculose des articulations. Mais je voudrais, 

 avant de terminer, ajouter quelques mots au sujet du mode de 

 propagation de l'infection tuberculeuse, depuis son entrée dans 

 l'articulation jusqu'à l'envahissement de l'organisme. 



Nous avons vu plus haut les bacilles inoculés envahir peu à 

 peu l'organisme par la voie lymphatique. Seuls, en dehors de 

 cette voie, les globules blancs ont un rôle à jouer. Je n'ai jamais 

 trouvé de bacilles dans les vaisseaux sanguins de l'articulation. 

 11 était donc indiqué d'examiner, à ce point de vue, les glandes 

 les plus voisines du lieu de l'infection. J'ai, en effet, trouvé des 

 bacilles après six jours, quelquefois môme en quantité considé- 

 rable, dans les glandes inguinales; après huit jours dans celles 

 du bassin; quelquefois déjà, vers le dixième jour, les glandes 

 lombaires en logeaient. Ces faits nous permettent de compléter 

 notre déduction et de la formuler ainsi : Le virus tuberculeux se 

 répand loin de V articulation par les conduits lymphatiques; il infecte 

 un système après Vautre, les glandes les plus proches et ensuite les 

 plus éloi(j?u'es. 



Ce mode de propagation de la tuberculose par les voies 

 lymphatiques était déjà connu et accepté pour d'autres tissus ; 

 mais il n'avait pas été observé avec la rigueur nécessaire pour 

 la tuberculose des articulations, et l'ensemble des faits connus 

 nous autorise à admettre que la propagation du bacille se fait 

 partout de même, par les conduits lymphatiques, mais non par 

 le système sanguin. Il va sans dire que la vitesse de dilïusion de 

 la tuberculose est variée pour les tissus divers, et dépend du 

 point de première infection et du nombre de systèmes isola- 

 teurs, des glandes lymphatiques, placées sur son chemin vers les 

 organes profonds. Ainsi, les articulations sont une région 

 défavorable pour la propagation rapide du poison tuberculeux 



