234 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



11 y a un mois environ, le malade tomba dans une écurie, la tête en 

 arrière, et se fit une blessure de la région post-auriculaire droite, qui fut 

 suivie d'une perte momentanée de connaissance. Il reprit néanmoins 

 son travail le lendemain et le continua pendant trois semaines sans 

 incident. 



Le dimanche 27 mars, il s'aperçut, en déjeunant, que ses mâchoires 

 étaient fortement serrées et qu'il ne pouvait ni boire, ni manger. Il remar- 

 qua, dans la soirée, que son cou devenait raide et qu'il ne pouvait plus 

 tourner la tète. 



Le lendemain, 28 mars, la raideur persista : il dut même garder le lit 

 avec de la fièvre. 



Le 29 mars, son état s'aggrave ; la région lombaire devient douloureuse 

 les jours suivants, et le samedi 2 avril, quand il entre à l'hôpital, il est 

 en opisthotonos complet, la tête fortement convulsée en arrière, la fesse 

 gauche effleurant un peu le lit, le côté droit ne reposant que sur le talon. 

 On observe en même temps un certain degré de pleurosthotonos droit, le 

 tronc décrivant une courbure latérale de ce côté. Les sterno-masto'idiens et 

 les grands droits de l'abdomen font une saillie manifeste sous la peau; les 

 autres muscles du tronc et ceux des membres inférieurs sont durs et con- 

 tractures, les mâchoires sont fortement rapprochées ; les mouvements de 

 l'œil sont libres. Les membres supérieurs seuls sont indemnes, ainsi que 

 le grand pectoral et le deltoïde. 



En outre, toutes les 10 minutes environ, le malade a des secousses 

 convulsives qui ne durent guère plus de 10 à 15 secondes, mais qui sont 

 assez douloureuses pour qu'il pousse des gémissements. Les régions des 

 reins et des fesses sont surtout sensibles. 



La déglutition est impossible et le malade n'a rien pris depuis le mardi 

 29 mars; la parole est libre, l'intelligence intacte. Température, 38,5; 

 pouls, 84 ; respiration, 28 à la minute. La constipation est absolue depuis 

 le début de la maladie. 



Les urines, peu abondantes, sont alcalines et ne renferment ni sucre, ni 

 albumine. 



A la région post-auriculaire droite, on découvre, à 3 centimétreg en 

 arrière de l'oreille, les vestiges de la plaie que le malade se fit dans sa 

 chute. Son extrémité supérieure est recouverte d'une croûte noirâtre de la 

 dimension d'une pièce de 50 centimes environ, et sous laquelle suinte une 

 goutte de muco-pus; son extrémité inférieure est cicatrisée. 



A 5 heures du soir, après chloroformisation, on enlève au thermo- 

 cautère toute la partie suppurante de la plaie. 



Quelques instants après, MM. Vaillard et Roux injectent 16 c. c. de sang 

 défibriné de lapin réfractaire au tétanos : l'injection est faite à la partie 

 externe des cuisses droite et gauche. Peu de temps après l'injection, le 

 malade ouvre un peu la bouche ; on ne note pas de transpirations. 



A 6 heures du soir, la température est tombée à 38,2. 



Il s'esl produit une notable amélioration pendant la nuit, puisque le 

 malade a pu avaler 2 litres de liquide. A minuit et à 4 heures du matin, 

 la température était de 38,4. 



