236 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



Il y a dâ jours, le 2 avril, le malade travaillait à la construction d'un 

 égout, et en chargeant une pièce de fer dans un tombereau, il eut le petit 

 doigt de la main droite écrasé sur le bord de ce dernier. 11 fit sur-le-champ 

 un pansement avec un morceau de linge que lui donna le charretier. 



Le 9 avril, 7 jours après l'accident, le malade remarqua en déjeunant 

 qu'il ouvrait difficilement la bouche et qu'il ne pouvait plus tourner la tète. 

 La raideur se généralisa bientôt à tout le reste du corps, et le jour suivant 

 le malade, couché dans son lit, ne pouvait plus faire aucun mouvement. 



Le mercredi 13 avril, à midi, le malade fut amené à l'hôpital. La tétani- 

 sation à ce moment était totale, les mâchoires étaient fortement serrées 

 l'une contre l'autre, la tète était dans l'extension forcée, le tronc incurvé 

 en arrière et un peu à gauche. Les muscles abdominaux faisaient un relief 

 très marqué sous la peau du ventre. Les membres inférieurs étaient immo- 

 bilisés dans l'extension ; les membres supérieurs étaient à peine pris. La 

 déglutition, bien que difficile, était encore possible. Presque toutes les 

 5 minutes surviennent des accès très douloureux qui durent de 25 à 

 30 secondes pendant lesquels le malade pousse des cris et présente d'abon- 

 dantes transpirations surtout localisées au visage. Ces accès s'accompagnent 

 d'un opisthotonos presque complet. La respiration est de Ai, le pouls 112, la 

 température 37,5. 



A 5 heures V- du soir, M. Roux pratique en i fois aux cuisses et à la 

 paroi abdominale antérieure des injections sous-cutanées de 20 c. c. de sang 

 dèfibriné de lapin rendu réfractaire par M. Vaillard. Pendant les premiers 

 instants qui suivent l'injection, le malade éprouve un léger soulagement. 

 Les accès sont moins douloureux, reviennent moins souvent, et durent 

 moins longtemps; le malade écarte un peu les mâchoires. 



Dix minutes après cette première injection on pratique l'amputation du 

 petit doigt au niveau delà seconde phalange. 



14 avril. Dans la nuit l'état est resté stationnaire. Nous avons vu le 

 malade à 2 heures 1/2 du matin, il était alors pris d'abandantes transpira- 

 tions, le pouls était de 100, la respiration 38, la température 37. 



JiC lendemain matin, à 8 heures, l'état semble encore stationnaire, les 

 crises douloureuses se reproduisent aussi souvent que la veille, la raideur 

 ne paraît guère modifiée. Le pouls est de 100, la respiration 42, la tempé- 

 rature 37. Le malade depuis la veille a rendu 250 grammes d'urines qui ne 

 contiennent ni albumine, ni sucre. 



A 10 heures du matin, M. Roux pratique une nouvelle injection de 

 20 c. c. de sang de lapin. Survient un léger soulagement qui dure peu de 

 temps; le malade ouvre un peu plus facilement la bouche. 



A 5 heures du soir l'état est le même. Le pouls est de 130, la respiration 

 60, la température 48. Il semble qu'il y ait un peu d'aggravation dans les 

 signes généraux, les signes locaux n'étant pas modifiés. M. Roux pratique 

 encore une injection de 20 c. c. de sang de lapin, suivie d'un léger soulage- 

 ment marqué surtout par une raideur moins grande des mâchoires. 



15 avril. La nuit a été mauvaise, le malade avait fréquemment des crises 

 convulsives plus douloureuses que la veille. 



A 8 heures du matin, le pouls était de 120, la respiration 40, la tempe- 



