DEUX CAS DE TÉTANOS. 237 



rature 37.2. La quantité d'urines émises depuis 24 heures a été de 

 400 grammes. 



A 10 heures 1/2, M. Roux pratique une injection de iSc.c. de sang de 

 lapin, suivie comme les autres d'un léger soulagement. 



A midi les souffrances du malade paraissent plus vives, et l'on donne un 

 lavement avec 4 grammes d'hydrate de chloral. On constate une améliora- 

 tion immédiate très notable. Le malade tourne la tète, ouvre la bouche, 

 fléchit la jambe droite sur la cuisse et repose un peu. 



A 2 heures l'amélioration persiste, le malade est moins raide et souffre 

 beaucoup moins. 



A 4 heures le pouls est de 120, la respiration 40, la température -37,8. 



A 5 heures d/2 du soir M. Roux fait une nouvelle injection de 13 ce. 

 de sang de lapin. 



A 5 heures Ao, le pouls est de 120, la respiration 44, la température 37.9. 

 L'amélioration continue, les crises sont espacées et moins vives; on fléchit 

 facilement la jambe droite sur la cuisse; les masses musculaires des deux 

 jambes et des deux cuisses deviennent flasques. 



A 8 heures du soir les crises douloureuses reparaissent, le malade pré- 

 sente depuis une heure un peu de délire; on donne alors un second lavement 

 de chloral de 4 grammes. Le malade est pris à la suite d'un accès d'oppression 

 subit si intense qu'on avait peine à compter les respirations. Au bout de 

 10 minutes le calme reparaît et le malade s'endort. 



A minuit la suppléante de garde, en venant s'assurer du service, l'a trouvé 

 très bien, et, sans que rien ait attiré l'attention, un quart d'heure après, 

 l'infirmier, en se préparant à lui donner à boire, l'a trouvé mort dans son lit. 



Le malade avait reçu en tout 80 c. c. de sang défibriné de lapin. 



Autopsie. — L'autopsie pratiquée le 17 avril, 30 heures après la mort, a 

 donné les résultats suivants : 



Congestion du poumon droit; hyperhémie de la moelle; reins volumineux, 

 congestionnés, friables ; intégrité apparente du cerveau dans toutes ses 

 parties; coloration foncée des muscles; dans les vaisseaux, sang très noir 

 presque coagulé. 



L'examen du doigt du second malade, après l'amputation, fit reconnaître 

 à M. Vailîard, dans le pus situé sous l'ongle, la présence du bacille de Nico- 

 laïer, associé à un coccus ; le cobaye inoculé avec ce muco-pus prit le tétanos 

 en 36 heures et mourut à la fin du second jour; il s'agissait donc dans ce 

 cas d'un tétanos très actif. 



Malgré les doses considérables de sang de lapin immunisé employées 

 chez nos malades, la guérison n'a pu être obtenue; on a cependant constaté 

 une certaine amélioration, un peu de détente de la raideur musculaire après 

 chaque injection, un abaissement marqué de la température, puisque la 

 température n'a atteint qu'une fois 39 dans le premier cas, et qu'une fois 

 38 dans le second, alors que d'habitude dans des tétanos de cette gravité 

 les températures de 39 et de 40 sont presque la règle; dans les deux cas 

 enfin la terminaison fatale est arrivée brusquement, sans paroxysme des 

 crises convulsives, comme il arrive souvent. 



