336 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



présente avec des symptômes de laryngite : « il a le croup», disent 

 les parents. 



Après un examen rapide basé uniquement sur les symptômes 

 physiques et fonctionnels, ces malades sont le plus souvent 

 dirigés sur le pavillon de la diphtérie. — L'interne est parfois 

 fort en peine de poser un diagnostic ferme; bien des cas sont 

 douteux ; mais faute de chambres d'observation il est forcé d'en- 

 voyer au pavillon Trousseau tous les malades qui se présentent 

 avec des symptômes de diphtérie probable. 



Pendant cinq mois, j'ai examiné autant que possible tous les 

 enfants qui entraient au pavillon de la diphtérie, sans aucun 

 choix, en négligeant pourtant des cas où les enfants sont morts 

 dès leur entrée, et quelques croups opérés qui auraient eu à 

 souffrir de mes investigations. 



Comme je l'ai déjà fait pressentir, je demandais à la bacté- 

 riologie un diagnostic et rien de plus : après 24 heures, sauf dans 

 quelques rares exceptions, elle nous a permis de le formuler net 

 et précis. Aucun autre procédé ne peut, je crois, donner des 

 renseignements aussi sûrs dans un temps plus court. La clinique 

 est quelquefois absolument insuffisante; il faut savoir le recon- 

 naître et demander à la microbiologie d'aider la clinique. 



Je ne veux pas dire que dans tous les cas d'angines ou de 

 laryngites il faut s'armer de tubes contenant des milieux de cul- 

 tures variés, et rechercher tous les microbes qui peuvent se 

 trouver sur les muqueuses : ces recherches demandent des 

 hommes très initiés aux travaux de laboratoire; ce que j'ai fait, 

 ce que tout le monde peut faire avec un tube de sérum, une 

 étuve et un microscope, c'est ce que j'appellerai volontiers delà 

 microbiologie clinique. Il n'est pas besoin d'être un chimiste 

 pour rechercher l'albumine dans les urines ; de même il n'est 

 pas nécessaire d'être un microbiologiste de profession pour 

 reconnaître le bacille de Klebs-Lôffler. 



Pour arriver au diagnostic, la bactériologie nous fournit deux 

 procédés, nous les considérerons séparément : 



1° L'examen de la fausse membrane; 



2° Les ensemencements sur sérum coagulé et l'examen des 

 cultures après 24 heures. 



Examen direct des fausses membranes . — Cet examen a été fait 



