ÉTUDES SUR LA DIPHTÉRIE. 337 



par la mélhode de MM. Roux et Yersin ', et dans bien des cas il 

 a fait découvrir le microbe de Klebs et permis un diagnostic 

 rapide. Toutefois je ne l'ai pas toujours pratiqué; il demande 

 beaucoup de soins et une grande habitude; il faut examiner 

 plusieurs préparations et bien s'assurer que le bacille se colore 

 par la méthode de Gram. Souvent il est difficile de reconnaître 

 le bacille diphtérique au milieu d'un grand nombre d'autres 

 microbes, et lorsqu'on ne le trouve pas, on n'est pas autorisé à 

 nier la diphtérie; enfin, les chefs de service réclament toujours, 

 pour plus de sûreté, l'ensemencement du sérum. 



Dans certains cas de croup sans fausses membranes, l'examen 

 au microscope du mucus del'arrière-gorg-e, étalé surune lamelle 

 et coloré au bleu composé, n'a pas permis un diagnostic suffi- 

 samment sûr, et cependant ce même mucus, ensemencé sur 

 sérum, donnait de très nombreuses colonies de bacille diphté- 

 rique. 



Ensemencement. — J'ai toujours opéré avec le sérum coagulé; 

 c'est un milieu qui convient si bien au bacille de la diphtérie 

 que celui-ci s'y développe en quelques heures, avant que les 

 autres microbes de la bouche aient donné une culture. 



Nous prenons directement la semence dans la gorge avec un 

 fil de platine aplati en forme de spatule à son extrémité, nous 

 raclons les fausses membranes lorsqu'elles existent, ou simple- 

 ment la muqueuse dans les cas de laryngites sans fausses mem- 

 branes, puis nous ensemençons en passant la spatule sur deux 

 ou trois tubes de sérum sans renouveler la prise. 



Les tubes sont alors placés pendant 24 heures dans une 

 étuve à 37°; quand on a affaire à une diphtérie vraie, les colonies 

 sont nombreuses surtout sur les premiers tubes ensemencés; 

 déjà, après 18 heures, on peut les reconnaître et les examiner: 

 nous n'avons jamais attendu plus de 24 heures, car, après un 

 temps plus long, d'autres microbes commencent à pulluler et 

 rendent le diagnostic plus difficile. 



Dans les cas de diphtérie grave, les colonies du bacille de 

 Klebs sont plus nombreuses que dans les cas bénins; dans cer- 

 taines angines non diphtériques aucune colonie ne s'est déve- 



1. Annales de l'Institut Pasteur, 1890, 3a mémoire, chap; 1er. 



22 



