ÉTUDES SUR LA DIPHTÉRIE. 351 



Nous signalerons notamment un coccus, plus gros que le précé- 

 dent, liquéfiant le sérum, et que nous avons trouvé en abondance 

 dans la pseudo-membrane d'une angine prise pour une angine 

 diphtérique. 



Obsekvatiox 123. — Cécile C... li ans 1/2, entre au pavillon Trousseau 

 le 31 octobre 1891 ; elle est amaigrie, pâle et prostrée. Les deux amygdales 

 sont si volumineuses qu'elles arrivent au contact, la luette est peu tuméfiée. 

 Une fausse membrane recouvre entièrement l'amygdale gauche; des taches 

 pseudo-membraneuses sont éparses sur l'amygdale droite. En avant du 

 pilier antérieur droit, il existe une fausse membrane très adhérente entourée 

 d'une muqueuse rouge et œdémateuse, l-^es ganglions ne sont pas engorgés, 

 les urines ne contiennent pas d'albumine. Sur les membres, surtout au 

 niveau des coudes et des genoux, on voit de larges plaques d'érythème. 



Le 3 1 octobre à midi on ensemence deux tubes de sérum. Le l'"' novembre, 

 des colonies se sont développées seulement sur le premier tube, elles 

 liquéfient le sérum et sont formées par un coccus; il n'y a pas une seule 

 col mie diphtérique. Très étonné de ce résultat, le chef du service, 

 M. Descroizille, nous demande de faire un nouvel examen, le 2 novembre; 

 on obtient encore des colonies de coccus, inais pas un bacille diphtérique. 



La marche de la maladie a d'ailleurs confirmé le diagnostic bactério- 

 logique. La température qui était de ^O'' le 31 octobre au soir, était de 38° 

 le 3 novembre, et, le 12« jour, Cécile C. sortait guérie. 



Dans 2 autres cas d'angines pseudo-membraneuses, Ja 

 culture sur sérum nous a fourni du Staphylococcus albm en 

 grande abondance. Ces angines à Staphylocoques avaient 

 l'aspect d'angines pultacées, et l'état général des enfants était 

 bien plus mauvais que dans les précédentes angines à coccus. 



Dans l'observation n° 188, l'ensemencement sur sérum donne 

 du Staphylococcus albus, et l'enfant meurt au 7** jour de la 

 maladie, 3 jours après son entrée, avec des symptômes 

 infectieux; il n'a pas été possible de pratiquer l'autopsie. 



L'observation n*^ 141 se rapporte à un enfant entré au 

 pavillon Trousseau le 16 octobre 1891, pour une-angine àfausses 

 membranes, non diphtérique. L'ensemencement sur sérum n'a 

 donné que des colonies de Staphylococcus aureus; a])rès sept 

 jours, l'enfant est sorti guéri. Il revient le 11 décembre 1891 

 avec une angine diphtérique vraie, il meurt avec des signes 

 d'infection. L'examen bactériologique et la culture ont montré 

 que le bacille de Klebs-Lœffler existait en abondance dans les 

 pseudo-membranes. La première angine a-t-elle facilité 



