ETUDES SUR LA DIPHTERIE. 357 



1" Angines diphU'viques avec streptocoques. — Les angines où la 

 diphtérie s'associe aux streptocoques, donnent en culture sur 

 sérum deux sortes de colonies bien distinctes : 



Des colonies déjà volumineuses après 2i heures, ordinai- 

 rement isolées : ce sont des colonies de diphtérie. Entre ces 

 colonies, si l'on regarde attentivement, on voit après 24 heures 

 un semis très serré de colonies plus petites, transparentes : ce 

 sont les colonies de streptocoques ; toutes les fois que sur sérum 

 nous avons rencontré cette particularité, nous l'avons notée et 

 nous avons ainsi réuni 10 cas. 



Ces malades se présentent avec tous les symptômes qui carac- 

 térisent l'angine infectieuse: fausses membranes grises, sangui- 

 nolentes. Jetage, diarrhée. Cou proconsulaire, etc. 



Une autre forme nous a particulièrement frappé: sans l'exa- 

 men bactériologique nous aurions rangé les n" 17, 59 et 73 dans 

 les angfinns pultacées ; l'enduit pultacé n'était pas localisé aux 

 amygdales ; il envahissait toute la cavité buccale, le moindre 

 attouchement provoquait un suintement sanguinolent. L'état 

 général de ces enfants était mauvais, les ganglions étaient très 

 volumineux et les urines contenaient de l'albumine. 



Dans les 10 cas d'ang^ities où le bacille de la diphtérie était 

 associé aux streptocoques, la température se maintenait dans le 

 voisinage de 40°. 



Les colonies diphtériques étaient constituées par des bacilles 

 longs dans 8 cas. 



Dans deux cas nous avons trouvé le bacille moyen ; un de ces 

 malades a guéri (166)- 



Le pronostic de ces angines est très grave, puisque sur 

 dix malades nous trouvons deux guérisons et huit décès. 



MM. Roux et Yersin ont déjà montré que les bacilles 

 diphtériques, même peu virulents, causaient la mort des animaux 

 quand ils étaient associés au streptocoque de l'érysipèle. 

 M. Barbier, dans son mémoire ', a signalé des cas semblables à 

 ceux que nous rapportons ; il a insisté sur la gravité des angines 

 où le bacille est uni an streptocoque. 



On ne peut pas attribuer la gravité de la maladie à une 

 virulence spéciale des streptocoques ou du bacille diphtérique. 



i. Archives de Pathologie expérimentale, 1891. 



