340 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



branes, l'élat des ganglions, la recherche de l'albumine et enfia 

 la température. 



Les fausses membranes de la diphtérie typique sont adhérentes, 

 élastiques, grisâtres, et siègent volontiers sur les piliers du 

 voile du palais, sur la luette; mais aucune de ces particularités 

 n'est caractéristique : ni le siège, ni l'aspect, ni la consistance 

 des fausses membranes ne donnent des renseignements sûrs. 

 Quand le bacille diphtérique est associé à desmicrobes étrangers, 

 les fausses membranes peuvent prendre une teinte foncée et se 

 ramollir sans cesser cependant d'être diphtériques. Déplus, dans 

 bien descas de laryngite, on n'observe pas d'enduit membraneux; 

 l'examen bactériologique seul peut tirer d'embarras. D'ailleurs, 

 l'examen bactériologique, bien loin de porter à négliger les 

 signes cliniques, aide et encourage dans l'étude des symptômes. 

 En unissant la clinique à la bactériologie, la curiosité est excitée, 

 on regarde mieux; on voit parfois, non sans plaisir, une 

 fausse membrane, jugée de prime abord comme diphtérique 

 et que l'examen bactériologique a démontré ne pas l'être, 

 disparaître vers le 2« jour, quelquefois le lendemain de l'en- 

 trée du malade. On verra alors qu'elle est plus blanche et 

 moins adhérente que les dépôts diphtériques véritables. L'atten- 

 tion est ainsi attirée sur des différences peu sensibles; par ses 

 avertissements, la bactériologie aide à l'instruction des yeux, et 

 par l'intérêt qu'elle ajoute aux observations, elle rend meilleur 

 clinicien. 



L'engorgement ganglionnaire est un signe important, mais 

 il n'est pas spéciale l'angine diphtéritique.Les angines diphtéri- 

 ques qui s'accompagnent de gonflement considérable du cou ne 

 sont pas celles où le bacille diphtérique estle plus abondant ; dans 

 ces formes à cou proconsulaire, il estle plus souvent mélangé à 

 d'autresmicrobes qui ont leur part dans la production de l'engor- 

 gement. 



L'albuminurie est souvent tardive dans la diphtérie et se 

 produit aussi dans des angines non diphtériques. N'insistons donc 

 pas sur ces données cliniques, bien connues, mais impuissantes 

 trop souvent à affirmer le diagnostic. 



Dans la question du pronostic, la clinique prend la première 

 place, non pas que la bactériologie ne puisse fournir des rensei- 

 gnements précieux sur la virulence du bacille et par conséquent 



