ETUDES SUR LA DIPHTERIE. 343 



2° Les courbes eu plateau dans les régions élevées (D) ; 

 3° Les courbes à oscillations ascendantes dans les régions 

 élevées (E). 



Une seule fois sur 200 observations (chez le n" 93), nous avons 

 vu la mort survenir au 4«jour de la maladie avec une courbe peu 

 élevée; ce malade a eu des convulsions et il est mort subitement. 



En continuant nos recherches, nous avons trouvé une obser- 

 vation où le malade, après avoir donné une courbe en plateau 

 dans les régions élevées, a eu une chute subite delà température 

 vers le 8^jour. Celle-ci est restée bassejusqu'àlamort qui survint 

 trois jours après la baisse de la température. Cette observation 

 n'entre pas dans les 200 que nous allons étudier : j'en parle pour 

 montrer que je n'ignore pas les exceptions aux règles précédem- 

 ment énumérées, mais elles sont très rares; d'ailleurs l'état 

 général de l'enfant ne permettait pas dans ce dernier cas de 

 s'illusionner sur le pronostic. 



La température fournit encore d'autres renseignements; elle 

 nous prévient très exactement de l'envahissement de nouvelles 

 régions; quand la diphtérie envahit le larynx, la température 

 monte : quand du larynx elle gagne les bronches ou le poumon, 

 la température monte encore. 



Supposons une angine en voie de guérison oii la tempéra- 

 ture a décrit des oscillations descendantes : si, après être tombée 

 à 38* le soir, elle marque brusquement 39" le matin, 39''8 le soir, 

 l'indication est absolue, la maladie s'étend ou se complique, 

 et parmi les complications, nous devons signaler les infections 

 nouvelles produites par les strejjtocoques ou par des microbes 

 de la gangrène qui viennent s'ajouter aux bacilles déjà existants, 



J'our terminer cette exposition, nous ajouterons que souvent 

 aux autopsies nous avons recherché les bacilles diphtériques dans 

 les voies respiratoires ; en particulier dans le parenchyme pulmo- 

 naire. Nouslesy avons très souvent rencontrés. Dans touslescas 

 ilyavaitune inflammationdu poumon, quiseprésentaitsous forme 

 debroncho-pneumonie lobulaire. Pour rechercher le bacille, nous 

 brûlons au fer rouge la surface du poumon, et nous faisons une 

 prise dans le parenchyme, avec un fil de platine aplati en forme 

 de spatule à son extrémité, puis nous ensemençons sur sérum, 

 et très souvent 24 heures après on a des colonies très nom- 

 breuses de diphtérie. Plusieurs fois c'est dans le poumon que 



