ETUDES SUR LA DIPHTERIE. 347 



experts; comme ces dernières, elles se reproduisent très vite 

 quand on les enlève. Cependant, après que l'on a été averti de 

 la véritable nature de l'angine par les résultats de l'ensemence- 

 ment sur sérum, on remarque que la pseudo-membrane à coccus 

 est moins élastique, et d'un blanc plus mat que la membrane 

 diphtérique. Mais à un premier examen, aucun clinicien n'ose- 

 rait appuyer son diagnostic sur des différences si petites. De 

 plus, il n'est pas rare de constater dans ces angines un 

 gonflement des ganglions du cou qui facilite encore la méprise. 

 Dans les formes sévères de ces angines à coccus, on observe 

 de l'inappétence, delà prostration, et la température monte par- 

 fois au-dessus de 40°. Cette élévation thermique, considérable 

 dès le début de la maladie, n'est pas la règle dans la diphtérie. 

 Les fausses membranes persistent quelques jours, puis devien- 

 nent moins épaisses et moins adhérentes. Une particularité de 

 ces angines, c'est leur récidive assez fréquente. 



Observation .n° 20. AbelB... Cet enfant a déjà été observé par MM. Roux 

 et Yersin en 1890: il nous fournit un exemple de nombreuses récidives. Il 

 est connu depuis longtemps au pavillon de la diphtérie, où il revient pério- 

 diquement sans avoir jamais été atteint d'angine diphtérique vraie. En 

 avril 1889, il entre au pavillon Trousseau pour une angine; il y revient en 

 mars 1890. MM. Roux et Yersin constatent qu'il est atteint d'une angine à 

 fausses membranes causée par le petit coccus qui nous occupe. En mai de 

 la même année, Abel B... entre de nouveau dans le service de la diphtérie. 

 MM. Roux et Yersin s'assurent que ses pseudo-membranes ne renferment 

 pas le bacille de Klebs-Lœffler, mais encore le petit coccus. En août 1891, 

 l'enfant revient pour la 4" fois avec une angine blanche: les ensemencements 

 donnent encore le même coccus. 



En janvier 1892, nous le revoyons encore à la consultation. La mère 

 nous apprend que le 20 décembre 1891 il a eu de l'angine avec des points 

 blancs sur l'amygdale gauche, en même temps que de l'inappétence et de la 

 céphalalgie. Ces symptômes avaient rapidement disparu. L'enfant retombe 

 malade le 3 janvier 1892 avec prostration et forte fièvre, la mère le trouve 

 plus fatigué que dans les attaques précédentes. L'amygdale droite est recou- 

 verte de fausses membranes, qui s'étendent bientôt sur l'amygdale gauche. 

 Le 5 janvier, après avoir pris un vomitif, l'enfant rejette une fausse mem- 

 brane sanguinolente. Il est impossible de distinguer cliniquement cette angine 

 d'une angine diphtérique; l'aspect des fausses membranes est diphtérique, 

 les ganglions sont engorgés et le cou est œdémateux. Pas d'albumine dans 

 l'urine. La température est de 40o le soir. 



Un ensemencement fait sur 2 tubes à sérum le 5 janvier donne, le 6, de 

 très nombreuses colonies sur le premier tube et des colonies assez nombreuses 

 sur le second. Toutes sont formées par 1 petit coccus que nous avons décrit. 



