ÉTUDES SUR LA DIPHTÉRIE. 349 



de signes d'intoxication. Il est évident que l'élude de ce coccus 

 doit être reprise; il faut surloul voir son action sur les animaux. 

 C'est un point sur lequel nous nous réservons de revenir. 



Angines à streptocoques. Le streptocoque pyogène est un 

 microbe très commun, hôte fréquent de la bouche; il est capable 

 de produire sur les muqueuses altérées des exsudats fihrineux et 

 de provoquer la formation de pseudo-membranes: MM. Chan- 

 temesse et Widal en ont cité des exemples. On pcutdire que dans 

 les fausses membranes des angines il y a toujours des strepto- 

 coques en plus ou moins grande quantité. Mais il y a des angines 

 où ils existent en nombre immense, et où ils semblent jouer le 

 rôle prépondérant. Ces angines ne donnent pas à l'ensemence- 

 ment sur sérum de bacilles de Klebs-Lœffler, mais un grand 

 nombre de petites colonies punctiformes qui ne grandissent 

 jamais beaucoup. Les angines à streptocoques ont déjà été 

 étudiées par M. Prudden, qui les a d'abord confondues avec les 

 angines diphtériques vraies, et par MM. Wurtz et Bourges, qui 

 ont reconnu que l'angine scarlatineuse était due au streptocoque. 

 Ces streptocoques, que l'on rencontre dans les angines, appar- 

 tiennent-ils à une même espèce? Peut-on dans tous les cas les 

 identifier avec le streptocoque pyogène? Ont-ils la même viru- 

 lence que ceux que l'on trouve normalement dans le mucus 

 buccal? La réponse à ces questions nécessite encore des recher- 

 ches, car la grande ressemblance de tous ces streptocoques ne 

 peut autoriser à conclure à leur identité. 



Nous avons rencontré 8 angines à streptocoques, envoyées 

 au pavillon comme diphtériques. Dans les unes, l'enduit pultacé 

 était peu adhérent; dans les autres, au contraire, l'exsudat 

 membraneux était épais et très fortement attaché à la muqueuse. 

 Elles débutent par de la fièvre, de la douleur dans la gorge. 

 L'isthme du gosier est rouge, et bientôt apparaissent les pseudo- 

 membranes qui se montrent souvent sur la luette. Elles sont 

 blanc grisâtre, parfois rougeàtres, et entourées d'une muqueuse 

 enflammée qui les déborde et les enchatonne sur les bords. Les 

 ganglions s'engorgent souvent. La température s'élève au-desius 

 de 39^ et la prostration est marquée. Quelquefois des plaques 

 érythémateuses se dessinent sur les membres. 



ObservatiOxN no 22.. Fillette de ans, entrée le 14 août 1891 ; état général 



