362 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



diphtériques. Les coccus qui produisent des fausses membranes 

 dans la gorge peuvent en faire dans le larynx et la trachée, et 

 provoquer tous les symptômes des croups dus au bacille de 

 Klebs-Lœffler'. L'examen bactériologique permettra bien vite la 

 distinction, et aussitôt que le médecin sera fixé, il devra éviter de 

 laisser ces croups à coccus au milieu des malades de diphtérie, 

 surtout s'ils ont été trachéotomisés. 



2° Croups diphtériques avec associations microbiennes, 1 3 cas. — 

 Dans les 13 observations où le bacille diphtérique était associé à 

 d'autres microbes, nous trouvons 4 cas d'association avec les 

 streptocoques, 9 cas d'association avec d'autres coccus. 



Croups diphtériques avec streptocoques. — L'état général est 

 mauvais, les fausses membranes sont grisâtres, elles recouvrent 

 les amygdales, les piliers, la luette, simulent parfois un enduit 

 pultacé qui envahit la voûte palatine. 11 y a du jelage, de la 

 diarrhée, une adénite œdémateuse, le cou proconsulaire type; 

 les urines contiennent de l'albumine. Ce sont des enfants que 

 l'on ne pent opérer à cause de leur mauvais état. 



La courbe de température évolue entre 39"-40° pour tous 

 ces malades. 



Ils sont tous morts : les n"*' 16, 98 et 144 après deux jours de 

 maladie, le 77 après 4 jours. 



L'examen bactériologique a montré des bacilles diphtériques 

 types; leurs colonies sont nombreuses. Il existe également de 

 nombreuses colonies de streptocoques. Le n" 98 avait la rougeole 

 quand il est tombé malade : au microscope, nous ne trouvons que 

 du bacille moyen. 



En résumé, les croups où il y a association du bacille diphté- 

 rique et de streptocoques, présentent les mêmes symptômes que 

 lesaugines analogues. Remarquons que nous avions 10 cas d'an- 

 gine et nous n'avons que 4 cas de croup : les angines tuent 

 ordinairement le malade rapidement avant les complications 

 laryngées. 



Croups diphtériques avec coccus. — • Nous observerons le con- 



1. Voir à ce sujet le o^^ mémoire de MM. Roux et Yersin. Ces Annales, 

 juillet 1890. 



