ETUDES SUR LA DIPHTÉRIE. 363 



permet souvent de déceler en quelques heures la présence du 

 bacille diphtérique et d'assurer le diagnostic qui serait hésitant 

 sans l'examen bactériologique. 



Nous avons observé 34 croups sans fausses membranes dans 

 la gorge : 21 étaient diphtériques, 12 ne l'étaient pas. 



Croups diphtcriques (21 cas]. — Sept étaient faciles ù recon- 

 naître comme diphtériques par l'examen clinique. 



Ces malades entrent à l'hôpital avec du tirage, de la toux 

 voilée, la voix est éteinte; l'examen de la gorge ne montre 

 aucune fausse membrane, mais les parents racontent que leur 

 enfant a une angine depuis G à 8 jours, qu'il a rendu des 

 fausses membranes, et les amygdales sont encore grosses, 

 rouges, ulcérées, irrégulières. 



Tous ces malades n'ont pas été opérés, deux sur sept ont 

 échappé à l'opération. 



Tous ont guéri, sauf le n" 180. 



La courbe de température est régulièrement descendante, à 

 l'exception du i80 oii elle est ascendante ; l'enfant meurt avec 

 40''2. A l'examen bactériologie] ue nous trouvons des colonies 

 nombreuses et typiques du bacille diphtérique long. 



Les 14 autres cas de croups diphtériques nous donnent des 

 observations très différentes; un diagnostic clinique est difficile. 



Nous avons par exemple le n" 2, qui entre une première fois 

 au pavillon de la dipthérie le 22 juillet, pour des phénomènes de 

 suffocation. 



Le 23, 24 juillet, l'enfant se porte Irèsbien; 



Le 23 juillet, on le renvoie ; 



Le 2o au soir, il revient avec un tirage très accentué, il est 

 opéré et meurt le 27. 



Dès le 26, nous faisons un ensemencement ; le 27 juillet nous 

 trouvons sur sérum de nombreuses colonies de bacilles diphté- 

 riques. 



Pour le n"'133, l'erreur de diagnostic produit d'autres résul- 

 tats. Le malade est très bien examiné, il y a probabilité qu'il a 

 du croup diphtérique, mais l'hésitation est possible, et comme 

 on craint d'envoyer dans un milieu contaminé un malade non 

 diphtérique, l'enfant est reçu dans les salles communes, et il 

 meurt 18 heures après son admission. Dès son entrée, nous 



