ETUDES SUR LA DIPHTERIE. 367 



Nous espérons qu'après avoir lu les observations qui précè- 

 dent, personne ne trouvera notre titre exagéré, ce sont bien des 

 diphtéries dont le diagnostic est très difficile cliniquement. 



C'est dans ces cas que la bactériologie rend de réels services. 

 Elle en rend de meilleurs encore en présence des croups non 

 diphtériques que la clinique est véritablement impuissante à 

 distinguer. 



Croups non diphtériques (12 cas). — Le malade entre pour de 

 la toux rauque, parfois du tirage, la voix est ordinairement 

 conservée en partie, mais ce qui rend le diagnostic difficile, c'est 

 qu'on trouvedesamygdales tuméfiées, déchiquetées, les ganglions 

 sont peu ou pas engorgés. Ces accidents débutent souvent sans 

 prodromes, ils s'amendent rapidement. Il ne faut pas se presser 

 de faire la trachéotomie, on peut presque toujours l'éviter. 

 Aucun de nos malades n'y a été soumis. 



A l'examen microbiologique on trouve le plus souvent des 

 coccus (surtout le petit coccus que nous avons décrit à propos 

 des angines), soit seuls, soit associés aux streptocoques. 



Ces enfants ont été, dans la majorité des cas, renvoyés après 

 48 heures, et aucun d'eux n'a pris la diphtérie. Tous ont guéri 

 sauf un, le n° 163, qui venait du pavillon de la rougeole avec 

 une dyspnée intense; nous avons trouvé sur sérum des colonies 

 de staphylocoques et de streptocoques, et cet enfant est mort 

 de broncho-pneumonie. 



Un autre rubéolique, le n° 78, a présenté des troubles 

 respiratoires ; il a eu aussi une broncho-pneumonie, mais il a 

 guéri. 



Il y a urg-ence à éloigner ces petits malades du pavillon des 

 diphtériques, si on ne veut pas transformer leur alîection 

 bénigne en affection grave. 



Quand nous avons entrepris ce travail, nous avions simple- 

 ment pour but de rechercher dans quelle mesure la bactériologie 

 pouvait aider la clinique dans le diagnostic de la diphtérie. Notre 

 conviction a été bientôt faite. Le clinicien le plus habile se 

 trompe environ une fois sur cinq, soit qu'il prenne pour diphté- 

 rique une angine qui ne l'est pas, soit qu'il ne reconnaisse pas 

 une diphtérie qui existe cependant. Les recherches bactériolo- 



