118 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 



l'arrière-bouche, dès que les circonstances sont favorables à son 

 extension. Les lésions plus ou moins bénignes des autres chim- 

 panzés montrent que, sans doute, les cryptes amygdaliennes 

 offrent des réceptacles où le bacille peut végéter; m.ais on sait 

 que, chez l'hom.m.e, il s'en faut de beaucoup que la fausse mem- 

 brane débute toujours sur l'amygdale. Elle fait souvent son appa- 

 rition sur les bords de la luette. C'est là qu'elle a d'abord été vi- 

 sible chez ce m.ême chimparizé. 



Cette expérience montre com.bien sont vraies les observa- 

 tions des cliniciens, qui mentionnent très souvent une rhinite 

 ou un simple u rhume de cerveau » avant l'éclosion d'une diphté- 

 rie de l'arrière-bouche, et qui affirment l'existence de rhumes à 

 bacilles diphtériques, m.êm.e indépendamment de toute diphtérie 

 avérée du nez ou du pharynx. La porte d'entrée peut être le nez, 

 sans qu'il y ait diphtérie première du nez. Il n'est pas impossible 

 que le mucus nasal soit jusqu'à un certain point bactéricide 

 pour des nùcrobes peu toxiques ou affaiblis; il ne détruit pas les 

 bacilles actifs, ou défend seidem.ent la m.uqueuse nasale et re- 

 jette la culture vers l'arrière-bouche. Le bacille provoque, dans 

 le nez, plutôt un écoulem.ent purulent qu'une fausse m.em.brane. 



D'autre part, chez les nourrissons, la diphtérie du nez passe 

 pour plus fréquente que celle de la bouche, ce que Mensf attribue 

 à une hypcrémie de la m.uqueuse nasale dans la première en- 

 fance. Cette remarque s'accorde avec l'opinion d'après laquelle 

 les nourrissons contractent rarem.ent des angines, soit grâce à 

 leur flore buccale, soit parce que la lactation les préserve des 

 traum.atism.es sur la m.uqueuse du fond de la bouche, soit parce 

 qu'ils ont les amygdales m.oins développées. Quoi qu'il en soit, 

 au point de vue de l'hygiène, lorsqu'on pratique des examens et 

 des ensem.encem.ents m.éthodiques pour dépister les porteurs de 

 bacilles, il n'y a d'examens valables que ceux qui portent sur le 

 nez en m.êm.e tem.ps que sur la bouche. On insinuera un ])etit 

 tam.pon d'ouate par la narine, ou mieux on passera par la bouche 

 et on ira toucher par le pharynx l'ouverture postérieure des^ 

 fosses nasales. 



ScHELLER et Stenger (1) ont rapporté un cas très cuiieiix 

 où la diphtérie du pharynx eut son origine dans le nez, sans déter- 

 miner de lésion nasale. Une dame qui devait être opérée pour 



(1) /{rr/iiier LIiii. Wncli.. I'..(i:i, ii" \i. 



