52 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 



Ohs. n° 42. — Cas grave. 



Vas..., 42 ans. 7 octobre. — Tombée malade dans la nuit. Entre à l'hô- 

 pital à 2 heures de l'après-midi. Crampes, cyanose, algidité (SS^jS), pas de 

 vomissements très peu de diai'rhée, angoisse respiratoire, anurie. Pouls, 126, 

 vide. On lui injecte 100 c. c. de sérum et 500 c. c. d'eau physiologique 

 sous la peau, et une heurî aprè*^, le liquide étant mal résorbé, on fait une 

 nouvelle injection de 100 c. c. de sérum et^ 150 c. c. d'eau physiologique 

 dans les veines. 



Tout de suite après l'injection intraveineuse le pouls sj relève un peu; 

 on compte 120 pulsations. Puis, dans la soirée, vomissements. 



8 octobre. — Nuit très mauvaise. Ce matin, les crampes ont disparu. 

 Vomissements rares, diarrhée moins abondante, mais teintée en rouge. Pas 

 de pouls. Nous essayons sans succès de faire une injection intraveineuse. 

 Nous lui donnons alors 100 c. c. de sérum sous la peau. Le résultat est nul 

 et la malade meurt dans la soirée. 



Ces observations se passent de tout commentaire. 



Pour les cas n^s 13, 14, 16, 17, 21, 28 et 32 au moins, tout 

 médecin reconnaîtra facilement qu'il ne peut pas y avoir de re- 

 mède efficace contre une affection aussi intense et aussi avancée. 



De toute façon, en nous basant sur l'ensemble de nos obser- 

 vations, nous pouvons conclure, pour ce qui concerne le mode 

 d'emploi du séram, que dans tous les cas graves, moyens et 

 légers, il y aura avantage à donner une dose massive de 100 c. c. 

 et plus de sérum mélangé à de l'eau physiologique sous la peau. 

 Dans les cas graves et très graves, et surtout lorsque le liquide 

 injecté est mal résorbé, on pratiquera une nouvelle injection de 

 sérum (50 à 100 c. c.) dans les veines. Ces doses sont en général 

 suffisantes et il est rare qu'on soit obligé de pratiquer d'autres 

 injections. Cela ne nous est arrivé que 6 fois sur les 42 cas que nous 

 avons traités. Comme dose maxima et dans un seul cas qui s'est 

 terminé par la guérison, nous avons donné en 26 heures 350 c. c. 

 de sérum. 



Dans les cas favorables, l'action bienfaisante du sérum se 

 manifeste plus ou moins rapidement, suivant la gravité de l'at- 

 taque et la prédominance de certains phénomènes. Lorsque le 

 pouls manque, il n'est que tardivement (dans les 2 à 8 heures 

 qui suivent) influencé par l'injection sous-cutanée, tandis qu'il 

 apparaît très rapidement après l'injection intraveineuse, ce qui 

 arrive d'ailleurs d'ime façon plus ou moins fugace, après toute 

 injection de liquide physiologique dans les veines. 



Une nouvelle disparition du pouls, à n'importe quel moment, 



