338 ANNxVLES DE L'INSTITUT PASTEUR 



sentes par des malades des deux sexes, tous indigènes, Arabes 

 ou Berbères, ou par l'apparition de très rares complications, 



La symptomatologie de la fièvre récurrente algérienne rap- 

 proche cette maladie de la récurrente du type européen, l'éloigné 

 de la tick-fever^ dont elle n'a ni la brièveté des accès, ni la multi- 

 plicité habituelle des rechutes, ni les complications spéciales. 



Le début est ordinairement très brusque (1), marqué, sans prodromes, 

 par des frissonnements, une céphalalgie violente, de la rachialgie, des dou - 

 leurs dans les membres, dans les masses musculaires des membres inférieurs 

 surtout (2). Un symptôme initial très fréquent est une asthénie intense sou- 

 daine qui rend la marche titubante. Il y a souvent des vomissements bilieux 

 ou alimentaires. 



La température s'élève très rapidement. Elle atteint en quelques heures 

 ou dépasse souvent 39°, 40°. Le pouls est d'emblée très fréquent. 



Le visage est rouge, animé, les conjonctives légèrement injectées. La 

 peau est chaude et sèche, sauf dans les formes sudorales, où le malade est 

 baigné de sueurs pendant toute la durée de l'accès. 



Les troubles digestifs sont en général peu marqués. Les vomissements 

 peuvent se reproduire pendant plusieurs jours. La constipation est de règle, 

 mais on observe parfois de la diarrhée. Le météorisme est assez commun. La 

 langue reste humide avec un enduit blanchâtre au milieu. 



La rate est hypertrophiée et douloureuse à la pression; ses variations 

 de volume sont, dans certains cas, si rapides et si prononcées qu'on en peut 

 tracer une courbe superposable à celle de la température (3). Le foie est aussi 

 très rapidement et constamment tuméfié. Dès le second jour de l'accès, il 

 dépasse habituellement les fausses côtes, et la pression de son bord libre au 

 niveau de l'épigastre ou plus souvent dans la région vésiculaire provoque 

 une douleur aiguë et même de la défense abdominale. Cette douleur hépa- 

 tique est toujours plus vive que la douleur splénique. Vers la fin de l'accès, 

 on note souvent du subictère conjonctival qui disparaît rapidement après la 

 défervescence. Nous n'avons observé qu'exceptionnellement une teinte sub- 

 ictérique, fugace, des téguments. Ce subictère ne s'accompagne pas de déco- 

 loration des selles. 



Les mouvements respiratoires sont accélérés (68 R. dans un cas). L'aus- 

 cultation des poumons révèle assez souvent des signes de bronchite ou un peu 

 de congestion des bases. 



Les symptômes nerveux sont peu variés. La céphalalgie frontale ou sus- 

 orbitaire persiste, violente, pendant toute la durée de l'accès. L'insomnie 



(1) Une enfant de onze ans joue gaiement à midi, après un déjeuner copieux; on 

 la trouve, une heure plus tard, prostrée, en fièvre élevée (39°,8), avec un pouls à 128. 



(2) Un de nos malades se plaint de douleurs dans les cuisses, pareilles à celles qu'il 

 ressent « après une longue journée de marche ». 



(3) L'hypertrophie splénique nous a paru très variable chez nos malades, dont beau- 

 coup sont d'anciens paludéens. Elle manque parfois. Elle peut aller jusqu'à dépasser 

 largement les limites de l'ombilic pendant la durée d'un accès. 



