FIÈVRE RÉCURllENTE 339 



est constante. Malgré riiilcnsité dos symptômes généraux, \e malade con- 

 serve toujours une lucidité complète, une intégrité remarquable des fonc- 

 tions cérébrales (1). On n'observe pas de délire. Un seul de nos malades, 

 fumeur de kif avéré, a présenté, à la fin de ses accès, un peu d'agitation ave 

 tui délire passager, revêtant le type de la confusion mentale hallucinatoire- 

 Nous n'avons jamais rencontré de forme grave ataxo-adynamique. 



Le cœur ne reste pas toujours indemne. Dans 2 cas, des signes de myocar- 

 dite ont apparu au moment de la crise. 



Il n'y a sur les téguments ni éruption ni pétéchies. L'herpès labial n'est 

 cependant pas exceptionnel après la défervescence; elle s'est accompagnée, 

 chez un de nos malades, d'une poussée discrète de zona fessier. 



Durant 5 à 7 jours, les mêmes symptômes persistent. Une élévation plus 

 grande de la température annonce souvent l'approche de la crise. Celle-ci est 

 marquée par un ensemble de signes très constants. A la fin du 5^ ou le 6^ jour 

 le plus souvent, l'état général paraît s'aggraver. Le malade, prostré, est en 

 proie à une céphalalgie intense, en hyperthermie, avec le visage conges- 

 tionné, les conjonctives souvent injectées, les extrémités froides. Le pouls est 

 rapide, parfois dépressible, intermittent ou irrégulier. Dans presque tous les 

 cas surviennent des épistaxis, insignifiantes parfois, souvent abondantes, 

 pouvant revêtir même la gravité d'une complication inquiétante. Puis le 

 malade entre en transpiration; des sueurs profuses inondent ses vêtements. 

 En quelques heures, la température tombe à la normale, souvent bien au^ 

 dessous (35°). Très rapidement, tous les symptômes morbides s'effacent. 

 Le lendemain matin, le changement est complet. On retrouve un malade 

 pâle, abattu, mais dans un état d'améhoration prononcé; en 2 ou 3 jours, 

 la faiblesse, la céphalée souvent persistante après la crise, l'amaigrissement 

 léger, la teinte jaune des conjonctives, les symptômes gastro-intestinaux 

 disparaissent. Même rapidité de régression du syndrome hépato-splénique_ 

 L'appétit renaît et les malades reprennent leurs occupations. 



L'accès est unique et la convalescence définitive dans un certain nombre 

 de cas, le 1 /5<' environ. Ordinairement, après une période d'apyrexie dont la 

 durée est assez variable, débute un nouvel accès dont la symptomatologie 

 reproduit celle du premier, depuis la soudaineté du début jusqu'à la termi- 

 naison critique, mais souvent avec une atténuation nette et une durée 

 moindre. On peut voir survenir un 3^, plus rarement un 4^ et un 5^ accès. 



Urines. — Pendant les périodes fébriles, leur quantité est peu diminuée. 

 Elles sont de couleur foncée, rouge safran, souvent un peu troubles. Dans 

 plus des 2/3 des cas, elles renferment de l'albumine en faible proportion. On 

 y peut très rarement déceler, par la réaction de Gmelin.la présence de pig- 

 ments biUaires, mais pendant toute la durée de l'accès et souvent pendant 

 les 2 ou 3 jours consécutifs, l'acide azotique nitreux détermine dans ces 

 urines la production d'une large zone de couleur vieil acajou qui caractérise 

 l'excès d'urobiline. Cette réaction a été très constante chez tous nos malades. 

 Vue décharge uratique abondante marque la fin de l'accès. 



(1) Cette constatation ne permet guère, semble-t-il, d'appliquer avec beaucoup 

 d'auteurs classiques la dénomination de « typhus récurrent » à une maladie dans la- 

 quelle l'état typhique fait précisément constamment défaut. 



