LE CHOLERA A SALNT-PETERSBOUUG 41 



Cependant, tous les cliniciens sont d'accord à reconnaître 

 que l'état du pouls fournit en général la meilleure mesure 

 de la gravité du mal. Un pouls qui ne donne pas plus de 

 100 à 115 à la minute, quels que soient d'ailleurs sa faiblesse et 

 le degré de cyanose et d'algidité du malade, est en général d'un 

 pronostic favorable; tandis qu'un pouls très fréquent dépassant 

 135 et 140, et à plus forte raison l'absence du pouls, même avec 

 une cyanose et une algidité relativement modérées, est toujours 

 d'un mauvais pronostic. 



Avec le professeur Zabolotny, qui suivit de très près nos expé- 

 riences et dont la collaboration, grâce à ses connaissances sur 

 la maladie cholérique nous fut extrêmement précieuse, nous 

 étions convenus d'appeler très graves les malades dont le pouls, 

 au moment de l'intervention, avait disparu ou était à peine per- 

 ceptible, filiforme, impossible à compter. Nous appelions graves 

 les malades dont le pouls étant encore com,p table, donnait entre 

 120 et 130 pulsations à la minute; moyens, lorsque le pouls 

 était au-dessous de 120 et légers les cas avec diarrhée, vomisse- 

 'ments, crampes, mais sans cyanose généralisée, ceUe-ci étant 

 •limitée aux extrémités, sans l' algidité bien marquée, et dans les- 

 •quels la sécrétion urinaire, bien que très réduite, n'était pas 

 complètement supprimée. 



Les quatre pavillons de l'hôpital Pierre et Paul, aiîectés aux 

 cholériques, étaient pour ainsi dire au complet au moment où 

 nous commencions nos essais. La quantité relativement limitée 

 de sérum dont nous disposions ne nous permettant pas de traiter 

 un grand nombre de malades, dans le but d'être vite renseignés 

 sur son efficacité, nous priâmes les médecins traitants de nous 

 indiquer les malades considérés comme graves et très graves au 

 fur et à mesure de leur entrée à l'hôpital. C'est ainsi que dans les 

 quatre pavillons, suivant le hasard des entrées, dix malades 

 convenablement choisis furent soumis au traitement sérothéra- 

 pique. Nous ne pouvons mieux faire que de résumer brièvement 

 l'histoire de ces dix premiers cas. 



Ohs. n'^ 1. — Cas très grave. 



Sap... Entré à l'hôpital le 26 septembre à 11 heures du matin. Impos- 

 sible de l'interroger. On ne connaît pas son âge ; il peut avoir une cinquan- 

 taine d'années. Il est bien bâti, mais en très mauvais état de nutrition. 



A son entrée, vomissements, diarrhée, cyanose complète, algidité (35°, 1), 



