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reiit; do nouvelles injections sont nécessaires. Certains malades 

 doivent recevoir ainsi du sérum à de nudtiples repr'ises j)()iir (iiic 

 la guérison soit définitive. 



Pareils faits peuvent s'expliquer : d'après Netter et Debré, 

 le sérum introduit dans le canal rachidien, passe rapidement 

 dans la circulation générale; en raison de cette résorption si 

 hâtive, il ne reste en contact avec les lésions méningées qu'un 

 temps relativement limité, trop restreint sans doute pour 

 enrayer d'emblée les altérations parfois étendues de la méningite 

 cérébro-spinale. 



On peut répéter les injections de sérum suivant deux mé- 

 thodes : 



Les uns (Kolle et Wasserm.ann, Koplik, Emmett HoU, 

 Comby) pratiquent une première injection : si aucune améliora- 

 tion notable ne se produit, ils la renouvellent jusqu'à ce qu'elle se 

 dessine nettem.ent; si les symptômes s'amendent, ils s'abstien- 

 nent et attendent que l'amélioration ne progresse plus pour la 

 répéter. 



Pour les autres (Dtinn, Churchill, Lévy, Netter), il est pré- 

 férable d'injecter systématiquement 20,30, c. c.,etc., de sérum, 

 durant 3 ou 4 jours consécutifs, même quand la 1^^ injection a 

 produit une détente marquée du côté de la température et des 

 signes méningés. D'après Netter, les injections répétées systémati- 

 quement présentent l'immense avantage d'amener des guérisons 

 plus nombreuses et plus rapides, de rendre plus rares les rechutes 

 et les séquelles. 



. Néanmoins, quel que soit le procédé employé, il est des cas 

 où les sym.ptôm.es, bien qu'atténués, persistent malgré les injec- 

 tions fréquem.ment renouvelées. 



Sur quels éléments d'appréciation peut-on s'appuyer pour 

 décider soit une nouvelle intervention, soit l'abstention? 



On a tendance à baser sa ligne de conduite sur la courbe de 

 température. Or, celle-ci est un guide infidèle : dans un certain 

 nom.bre de cas, sa chute, brusque ou progressive, participe à une 

 détente générale de tous les phénomènes observés ; mais en 

 d'autres, le reste des symptôm.es ne variant pas, elle n'indique 

 qu'une détente partielle. De plus, dans certaines atteintes 

 graves, la fièvre est parfois peu marquée, voire même nulle. 

 Enfin, la température peut rester élevée alors que tous les autres 



