JIO ANNALES DE E'INSTITUT PASTEUR 



défaut entre les lacs spinaux et cérébraux l'empêche de diffuser 

 jusqu'aux centres supérieurs; pour atteindre directement la 

 lésion, certains auteurs ont pratiqué des injections intraventricii- 

 laires en traversant la fontanelle non encore soudée des nourris- 

 sous. Avec cette méthode Harvey, Cusingh et Sladen, Netter ont 

 enregistré des succès; mais elle ne saurait être appliquée à 

 l'adulte. Pour ce dernier, une injection sous-arachroïdienne 

 après trépanation crânienne pourrait être tentée. Ou bien on 

 pourrait avoir recours à la voie sphénoïdale, com.m.e Bériel l'a 

 récem;m.ent proposé (1). Ces divers procédés ne sauraient être 

 que des procédés d'exception, à n'appliquer que dans les cas 

 désespérés où l'échec de la sérothérapie par voie rachidienne 

 est notoire. 



Dans l'immjense n>.ajorité des cas, c'est cette dernière qu'il 

 convient d'adopter. 



2. Mode d' administration du sérum. — Le succès de la séro- 

 thérapie antiméningococcique dépend en grande partie de la 

 façon dont le traitement a été conduit. Deux facteurs entrent 

 en ligne de compte pour l'assurer : la dose, et la répétition des 

 doses. 



a) Doses. — Tous les auteurs insistent sur la nécessité d'in- 

 jecter des doses élevées, même chez l'enfant. 



Chez l'adulte, on peut aisément injecter 20, 30, 40 et même 

 45 c. c. de sérum dans le canal rachidien, après avoir, autant que 

 possible, soustrait préalablem.ent par ponction lombaire, une 

 quantité égale de liquide céphalo-rachidien. Chez l'enfant, 

 même au-dessous d'un an, on arrive facilement à injecter 

 10, 15, 20 et même 30 ce. (2). 



b) Répétition des doses. — Sauf dans les atteintes légères, il est 

 rare qu'une seule injection, même à dose élevée, soit capable de 

 juguler complètement la maladie. Après une seule injection 

 tous les symptômes peuvent s'atténuer au point que l'on 

 juge inutile ime nouvelle intervention; on croit le malade 

 ciiéri; mais dès le lendemain, ou le surlendemain, une recrudes- 

 cence de la température et des phénomènes méningés se décla- 



r(l) BÈniEï,, Soc. nu'-d. des Hôp. (Ir Li/on, IS mai 1909. Lijon chirurgical. !'"■■ août 



1909. 



(2) Certains auteurs (Netter, Comby, R. Voisin) ont pu chez l'enfant injecter 

 ces doses, en ne soustrayant que 4 à 5 c. c. de liquide, sans qu'il en soit résidté de 

 jihénomènes de compression, qu'il y atirait lieu de craindre chez l'adulte. 



