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1" L'afîection revêt une forme foudroyante; 



2" Le sérum est injecté trop tardivement; 



3" Il s'agit de formes septicémiques ou hypertoxiques, habi- 

 tuellem.ent très graves, se révélant par l'existence de pétéchies 

 très abondantes, se compliquant de localisations roéningo- 

 cocciques extra-m.éningées (broncho-pneumonie, péricardite, 

 néphrite, etc.); 



4" Les phénomènes cérébraux sont très m.arqués, et corres- 

 pondent à des lésions siégeant surtout à la convexité, et parais- 

 sent peu accessibles à l'action du sérum; 



5" Dans une autre catégorie de malades, le sérum a amené 

 dès les premiers jours, une détente accusée : bientôt les phéno- 

 mènes méningés réapparaissent à plusieurs reprises, cédant 

 chaque fois, mais partiellement, à une ou plusieurs injections de 

 sérum. Puis, au bout d'un certain temps, les phénomènes sem- 

 blent passer à l'état chronique et le méningocoque ne disparait 

 pas du liquide céphalo-rachidien; en un mot, le sérum est impuis- 

 sant à juguler les accidents. On ignore la raison de pareils faits; 

 en attendant mieux on peut supposer qu'il s'agit de complica- 

 tions sous-corticales, d'encéphalite non suppurée, ou de petits 

 abcès secondaires logés à la surface ou dans la profondeur du 

 cerveau (1), et qui échappent à l'action directe du sérum. Ou 

 bien, le sérum, diffusant incomplètement ne peut se rendre aux 

 ventricules ou vers les plexus choroïdes où le méningocoque se 

 cantonne fréquemment. 



m. — RÉDUCTION DE LA DUREE DE LA MALADIE ET DIMINUTION 



DES SÉQUELLES. 



D'une façon générale, la méningite cérébro-spinale traitée 

 par le sérum antim.éningococcique dure incomparablement 

 m.oins longtemps qu'avec les traitem.ents usuels. Certes, il est 

 encore des atteintes rebelles qui se prolongent 2, 3, 4 sem.aines : 

 mais on peut estimer qu'en moyenne sa durée n'excède pas huit 

 à douze jours. 



La convalescence est plus courte et moins pénible : l'état 

 général, si atteint d'ordinaire, se rem.et plus rapidement de 

 l'épreuve qu'il vient de subir; le malade ne présente d'ailleurs 

 plus cette figure sans vie, ce regard terne, indifférent, ces traits 

 tirés, immobiles qui constituaient le masque spécial des m.énin- 



(1) Plusieurs examens nécropsiqiies en font foi. 



