TUBE lie ULOSE VÉSICALE 82ë 



CONCLUSIONS. 



Les expériences relatées ci-dessiis montrent : 



l*' Que l'infection tuberculeuse de la vessie saine par voie uré- 

 thrale est facilement réalisable chez le cobaye, difficilement 

 chez le lapin. Il existe donc, suivant l'espèce animale, des diffé- 

 rences de sensibilité vésicale à l'infection tuberculeuse, de sorte 

 qu'il convient de faire des réserves sur l'application des résultats 

 de l'expérimentation aux faits cliniques qu'ils contredisent. Il 

 est de notion courante que, chez l'homme, la vessie peut être 

 polluée sans danger par une urine charriant des bacilles, et ce, 

 pendant un laps de temps prolongé, sans qu'il en résulte une in- 

 fection tuberculeuse généralisée, la vessie saine n'étant pas nor- 

 malement perméable au microbe. 



Il est possible que cette contradiction apparente tienne à la 

 bénignité de lésions méconnues dans certains cas de cystite tu- 

 berculeuse de l'homme, et à leur curabilité, car les lésions d'in- 

 flammation chronique que nous avons signalées chez l'animal, 

 sont manifestement des lésions en voie de guérison anatomique; 



2° Que, comme on l'a constaté en clinique, l'infection rénale 

 ne se réalise jamais par voie ascendante. 



On admet généralement que cette infection rénale se produit 

 par voie sanguine. Mais, dans les cas où les lésions des organes 

 génitaux précèdent celles du rein, on pense que les produits tuber- 

 culeux « sont repris par la circulation au niveau de la vessie ou de 

 la prostate et servent à infecter le glomérule » (1). 



Nos résultats expérimentaux ne confirment pas cette manière 

 de voir. Ils montrent que chez l'animal, cobaye et lapin, l'infec- 

 tion s'opère par voie lymphatique. Les bacilles progressent par 

 l'intermédiaire du canal thoracique et sont déversés ensuite dans 

 la circulation sanguine. Il faut qu'ils aient d'abord franchi les 

 barrières ganglionnaires, sous-lombaires et mésentériques, pour 

 aboutir au torrent circulatoire. C'est donc après avoir été lym- 

 phatique que l'infection devient hématique ; 



3° Enfin que les faits observés par nous apportent une nou- 

 velle preuve de la fréquence de l'infection tuberculeuse du 

 poumon par la voie lymphatico-hématique. 



(1) Desnos et Minet, Traité d'Urologie, 1909. 



