POLIOMYELITE AIGUË 835 



piration difficile, une paralysie des muscles du larynx et de la nuque, et 

 une disparition du réflexe abdominal; les réflexes rotulicns sont conservés. 

 Le 6 novembre, dyspnée inspira toire, disparition des réflexes rotuliens et 

 faiblesse dans les mouvements des membres inférieurs. L'enfant succombe 

 le 6 novembre et la nécropsie, pratiquée quelques heures après la mort, 

 révèle des lésions typiques de poliomyélite aiguë. Ces lésions, répandues 

 dans les divers segments de la moelle épinière, sont représentées dans la 

 fig. 1. PI. XIV. 



Des fragments de la moelle dorsale, placés dans un mélange 

 de glycérine et d'eau salée (une partie de glycérine pour deux 

 parties de solution isotonique de NaCl) furent envoyés à Paris et 

 servirent à infecter un chimpanzé. Reçus à l'Institut Pasteur 

 le 10 novembre, c'est-à-dire quatre jours après la mort de l'en- 

 fant, ces fragments furent triturés dans 20 c. c. d'eau salée et 

 l'émulsion fut injectée à la dose de 5 c. c. daas le péritoine d'un 

 chimpanzé femelle. L'animal ne présenta aucun trouble appa- 

 rent jusqu'au 16 novembre. On constata alors un léger abatte- 

 ment, mais pas de phénomènes paralytiques bien nets. Le 17, on 

 le trouve couché, la tête penchée, la bouche ouverte ; incapable de 

 se déplacer, il fait des efforts inutiles pour se relever. A l'examen, 

 on constate une paralysie complète du pied droit et presque com- 

 plète de la jambe gauche. Les muscles abdominaux sont flasques, 

 ceux de la nuque et du maxillaire inférieur nettement parésiés. 

 L'animal meurt dans la nuit et la nécropsie est pratiquée le 

 18 novembre. 



Nécropsie et examen microscopique. — Pas de lésions apparentes des or- 

 ganes, sauf une dégénérescence du rein. La substance grise de la moelle, 

 dans toute son étendue, est plus molle et nettement hypérémiée; on note 

 une hypérémie manifeste d/es méninges cérébrales. Le liquide céphalo- 

 rachidien, retiré par ponction de la dure-mère au niveau du bulbe, est 

 trouble; il contient de nombreux lymphocytes. Les lésions histologiques 

 intéressent surtout la substance grise. Les vaisseaux sont entourés de plu- 

 sieurs couches de cellules mononucléaires, lymphocytes et gros macrophages, 

 accumulés dans les espaces lymphatiques périvasculaires. Au niveau des 

 cornes antérieures on constate des nodules inflammatoires, riches en globules 

 blancs polynucléaires, en partie détruits. Dans la région lombaire, il y a dis- 

 parition presque complète des cellules nerveuses, lesquelles sont réduites 

 à l'état de vestiges ; ces cellules sont fragmentées et dissociées par des leu- 

 cocytes mono et polynucléaires (PI. XV, flg. 5). Les phénomènes deneu- 

 ronophagie sont des plus nets. En outre, on décèle une infiltration des mé- 

 ninges séreuses par des lymphocytes mononucléaires et aussi des traînées 

 inflammatoires périvasculaires dans la substance blanche. Ces altérations, 

 qui occupent toute l'étendue de la moelle épinière, avec prédominance dans 



