LA DESTRUCTION DE CORPUSCULES ROUGES DU SANG 141 



On sait que la polyglobulie va de pair avec la splénomé- 

 galie, l'augmentation du volume du foie et Fhyperplasie de la 

 moelle osseuse. Au point de vue anatomo-pathologique, cette 

 maladie — dont nous avons eu Foccasion d'étudier clinique- 

 ment deux cas — est encore peu ou point connue, mais on 

 peut supposer que l'augmentation du volume de la rate y est 

 due à une destruction excessive de globules rouges, tout autre 

 cause de splénomégalie faisant ici défaut. Comme le mon- 

 trèrent mes recherches sur la maladie de Banti, ainsi que les 

 faits constatés par Donitz (20), on peut admettre, avec grande 

 probabilité, une destruction intrasplénique massive d'érythro- 

 cytes dans l'érythrémie également. En eiïet, ce processus se 

 manifeste ici (comme c'était le cas dans mon observation) par 

 la présence de formes jeunes de globules rouges dans le sang 

 et d'urobiline dans le liquide urinaire. Dès lors, il est facile 

 d'expliquer l'augmentation du volume du foie oii se détruisent 

 précisément les cellules venues de la rate et ayant happé des 

 globules rouges. 



Mais comme on a affaire ici non à une diminution, mais, au 

 contraire, à une augmentation du nombre de globules rouges, 

 il faut admettre que l'élaboration de ces éléments par les 

 organes hématopoiétiques est également augmentée. En effet, 

 la moelle osseuse est rouge dans la polyglobulie. Or, pour 

 avoir une augmentation du nombre de globules rouges dans 

 un volume donné de sang, pendant que, d'un autre côté, les 

 érythrocytes sont détruits en masse, leur formation doit être 

 singulièrement activée, et, s'il n'y a pas équilibre entre ces 

 deux processus contraires, si la formation prédomine sur la 

 destruction, il y aura nécessairement polycytémie. 



Il existe actuellement deux explications différentes de cet 

 état morbide. D'après certains auteurs, l'augmentation du 

 nombre de globules rouges est l'effet de leur surproduction, 

 leur destruction demeurant normale. Pour d'autres, l'éry- 

 thrémie pourrait être due à une destruction ralentie d'érythro- 

 cytes formés en quantité normale. En ce qui nous concerne, 

 nous ne pouvons accepter ni l'une ni l'autre de ces inter- 

 prétations. Elles ne nous donnent pas, en effet, la cause de 

 la splénomégalie qui est, pourtant, constante dans c*nte ma- 

 ladie. 



