La destruction de corpuscules rouges du sang 139 



D'ailleurs, leur nombre est généralement des plus restreints 

 dans les cirrhoses du foie, dans la maladie de Banti et dans 

 la splénomégalie, et, d'autre part, les formes granulées ne se 

 rencontrent que dans les anémies pernicieuses les plus graves. 



Cela étant établi, les modifications du sang dans l'anémie 

 pernicieuse ne se distinguent de celles des trois affections sus- 

 mentionnées que par le degré d'altération des globules rouges 

 et surtout par le nombre de ces globules et par leur teneur en 

 hémoglobine. 



Mais, dans l'anémie pernicieuse, l'augmentation du volume 

 de la rate est, comme on sait, chose presque constante; il y a 

 une splénomégalie qui, d'après les auteurs, proviendrait d'une 

 hyperplasie de tous les éléments figurés du tissu splénique. Je 

 n'ai pu trouver nulle part d'étude plus complète de la rate 

 dans cette forme d'anémie. Cependant, dans quelques cas 

 d'anémie pernicieuse dont il m'a été donné de faire l'autopsie, 

 la rate était très augmentée de volume. Les travaux de Heinz (18) 

 et nos recherches personnelles sur les altérations du tissu splé- 

 nique dans l'anémie pernicieuse provoquée par des substances 

 toxiques, permettent de supposer que, dans l'anémie perni- 

 cieuse chez l'homme, il y a dans la rate, par l'effet d'une 

 substance toxique, formation excessive d'érythrophages qui 

 absorbent en masse les globules rouges du sang. 



Les recueils scientifiques sont également pauvres en ren- 

 seignements sur les modifications du foie dans les anémies 

 pernicieuses. On sait seulement — ce qui nous importe sur- 

 tout — par les travaux de Quincke que, dans toute anémie per- 

 nicieuse plastique, la^teneur du foie en fer est très augmentée. 

 Ainsi, chez l'homme sain, la quantité de ce métal pour 

 100 grammes de substance hépatique desséchée est de 100 à 

 200 milligrammes, tandis que dans l'anémie pernicieuse elle 

 atteint 1.900 milligrammes. Cette énorme teneur du foie en fer 

 est l'indice d'une destruction considérable de globules rouges. 

 Pareille destruction ne se produit pas, sans doute, dans le 

 liquide sanguin lui-même, mais elle résulte, comme nous en 

 sommes convaincu, d'une absorption excessive d'éléments 

 figurés du sang par les érythrophages de la rate et de leur des- 

 truction dans le foie. Nous en avons décrit le mécanisme. 



La génération des globules rouges destinés à remplacer 



