66 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 



gouttelettes de bile. Il importe de noter la présence de bile dans 

 ces cellules, puisqu'elle nous fournit l'explication du méca- 

 nisme de l'ictère par la destruction massive des globules rouges. 



L'élaboralion de bile n'est guère possible que par l'activité 

 des cellules hépatiques. Quincke et ses élèves ont montré que, 

 dans l'organisme humain, il n'existe pas d'autre lieu, d'autres 

 cellules pour la production de la bile qui est, de la sorte, 

 fabriquée exclusivement par les cellules hépatiques. Si donc 

 les érythrophages du foie contiennent de la bile (*), ils ne 

 l'élaborent pas eux-mêmes, mais la reçoivent des cellules 

 hépatiques. La pénétration de bile dans le corps de l'érythro- 

 phage se fait de la façon suivante : l'érythrophage, en raison 

 de sa viscosité, s'arrête à la paroi d'un capillaire, ne se trou- 

 vant séparé de la cellule hépatique que par une très mince 

 membrane endothéliale. Les conditions sont donc favorables à 

 l'osmose : les produits de digestion des globules rouges par le 

 protoplasma des érythrophages pénètrent dans les cellules 

 hépatiques où ils servent à l'élaboration de la bile. Plus il y a 

 de ces produits, plus il se forme de bile. Mais oîi il y a endos- 

 mose, il y a aussi exosmose; la bile formée dans les cellules du 

 foie doit pénétrer, au moins en partie, dans le corps des éry- 

 throphages, et il serait bien étrange si ce phénomène ne se 

 [>roduisait pas. Par la suite, toujours sous l'intluence du 

 même processus osmotique, les érythrophages sont complète- 

 ment détruits, les gouttelettes de bile qu'ils contenaient par- 

 viennent dans le sang et, s'il y en a beaucoup, on voit appa- 

 raître une coloration jaune des téguments, l'ictère. 



Expliquer l'ictère lié à une destruction excessive de glo- 

 bules rouges n'est pas établir une nouvelle théorie, c'est sim- 

 plement interpréter un fait non douteux d'observation. 



Dans notre cas de maladie de Banti, il y avait ictère léger, 

 mais incontestable et persistant. Or, comme le montra l'au- 

 topsie, il n'y avait pas de rétention de bile, donc il ne s'agissait 

 l^as d'un ictère par rétention; les conduits biliaires étaient 

 intacts, l'orifice du cholédoque dans le duodénum était libre. 



Nous avons donc pu élucider le syndrome de l'anémie de 

 lîanti; reste à déterminer la cause première de la multiplicu- 



I*) Les éryllirophagesdo la rate n'en l'ciirermenl jamais. 



