TUBERCULOSE ULCÉREUSE DU POUMON 301 



Il fait très justement remarquer que parmi les nombreuses 

 espèces bactériennes que le hasard fait pénétrer dans les 

 cavernes, un petit nombre sera capable de se développer et 

 quelques-unes seulement pourront jouer un rôle palhologique. 

 Depuis ces recherches de Koch (1884), nombre d'auteurs (l) se 

 sont attachés à confirmer ou infirmer le rôle pathologique de 

 ces infections secondaires, les uns ne leur attribuant aucune 

 importance, les autres allant jusqu'à dire que le bacille de la 

 tuberculose ne pourrait rien sans l'aide des autres microbes. 



Nous ne reviendrons pas sur l'historique de ces travaux, qui 

 a été maintes fois fait; disons seulement que les recherches ont 

 porté exclusivement sur l'étude des microbes aérobies et qu'il 

 semble bien résulter de l'ensemble de ces travaux que, si l'in- 

 fection secondaire par ces microbes est presque constante, elle 

 ne semble pas jouer un rôle important. 



Nous savons maintenant que le bacille de Koch à lui seul 

 peut faire la granulation tuberculeuse, que c'est lui qui amène 

 la dégénérescence caséeuse, qu'il est enhn capable de provo- 

 quer des inflammations pneumoniques, broncho-pneumoniques 

 et pleurales, qu'il est la principale cause de la fièvre et de la 

 cachexie tuberculeuse. On constate cependant, dans de nom- 

 I)reux cas de tuberculose ulcéreuse, des phénomènes que la 

 seule présence du bacille de Koch ne saurait expliquer; c'est la 

 fétidité de l'haleine, la putridité des sécrétions, l'aspect gan- 

 greneux des cavernes et enfin, dans quelques cas, un pyo- 

 pneumothorax à épanchement putride. 



Il semble que ce côté des infections secondaires, dans la 

 tuberculose pulmonaire, ait été négligé par tous les auteurs 

 qui se sont occupés de la question, et c'est pour cela que nous 

 avons entrepris de nouvelles recherches sur ce sujet. 



Technique. 



Pour nos examens nous nous sommes servis des crachats 

 de malades atteints de tuberculose ulcéreuse, des sécrétions 

 recueillies dans l'intérieur des cavernes au cours des autopsies 



(1) On trouvera lanalyse do ces travaux elles indications bibliographiques 

 dans la thèse deIIall)ron. TuI)erculosc et inlections associées. Thèse de Paris, 

 1906. 



