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Secour (l«^ll^ re.iii. une parlie du lissu palréfié s'enlève facile- 

 ment et la paroi ressemMe à une masse (l'étoupe. 



Par l'examen microscopique on constate aussi des lésions 

 intéressantes. La matière caséeuse est constitm^e par un putri- 

 lage ou on ne trouve plus de cellules, ni môme de débris de 

 noyaux cellulaires; en revanche ou constate une véritable purée 

 de microbes de ditlérentes formes. Le lissu des parois caver- 

 neuses, d'aspect gris sale, nous a montré, dans les coupes 

 colorées, trois zones : une zone sphacélée où le lissu n'a plus 

 de texture et fourmille de microbes variés ; une zone leuco- 

 cytaire où l'on voit des leucocytes dont les uns sont en voie de 

 destruction el parmi lesquels se retrouvent encore des microbes 

 de la zone sphacélée. mais moins nombreux: entin, une zone 

 congestive. où l'on voit un état pneumonique avec de la con- 

 gestion, de petites hémorragies, et çà et là des tubercules. 

 Dans un cas la destruction gangreneuse était très avancée et, 

 en certains points, on ne voyait que les lésions décrites plus 

 haut, san> tubercule. 



On Voit donc que les crachats, le contenu de la caverne et la 

 paroi de la caverne elle-même subissent une iransformatioTi 

 spéciale, en relation avec la pullulation de ces microbes anaé- 

 robies; cette transformation peut se caractériser par un mot : 

 c'est le processus pulride. 



Comme nous l'avons vu, ces microbes anaérobies pénètrent 

 profondément dans le tissu de la paroi: ils peuvent aussi péné- 

 trer jusque dans le tissu pulmonaire sain, ou relativement 

 sain, et y causer de petits foyers de gangrène [)ulmonaire, 

 comme nous l'avons observé dans un cas. Lorsqu'une caverne 

 est proche de la plèvre, elle peut infecter celle cavité par con- 

 tiguïté, ou même s'ouvrir à son intérieur, et il se produit alors 

 une pleurésie putride dans le |)us de laquelle nous retrouvons 

 ces mêmes es|)èces microbiennes, comme nous l'avons vu dans 

 une de nos observations. 



Dans presque tous les cas. la flore est riche et complexe, 

 l'est-à-dire que les microbes sont 1res nombreux et appar- 

 tiennent à plusieurs espèces, non seulement anaérobies, mais 

 aussi aérobies ou facultatives: mais la présence des anaérobies 

 stricts existe toujours quand on constate le processus putride 

 ilonl nous avons parlé- plus haut. 



