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De l)onne heure le poumon reçoit des bacilles par deux 

 voies : 



1*^' La voie sanguine. — Les cellules jeunes renfermant peu 

 de bacilles et par conséquent mobilisables, se trouvent parfois 

 en pénétrant dans les sinus des ganglions lymphatiques, 

 entraînées par le torrent circulatoire et dirigées vers le poumon 

 avec le sang de la petite circulation ; 



2° La voie hpnjihatico-sanguine. — 11 s'échappe aussi par 

 les voies lymphatiques efférentes quelques leucocytes parasités, 

 qui par les veines lymphatiques ou le canal thoracique aboutis- 

 sent au poumon. 



Aussi cet organe renferme-t-il toujours des bacilles acido- 

 résistants, même dès le début de Finfection. C'est en particulier 

 dans les sommets qu'il faut les chercher. Il nous est arrivé 

 maintes fois d'en rencontrer dans cette région du poumon, alors 

 que nos recherches dans les lobes inférieurs demeuraient 

 vaines. Des frottis de pulpe permettent déjuger de leur abon- 

 dance et les coupes montrent leur siège. Là comme ailleurs, les 

 bacilles sont toujours intracellulaires, inclus dans les phago- 

 cytes spéciaux du poumon, les cellules à poussières. Mais, quel 

 que soit le stade de la maladie auquel on fasse cet examen, 

 leur nombre n'est jamais considérable et on ne voit pas comme 

 ailleurs se former de nodules dans cet organe. Les cellules 

 parasitées restent toujours isolées. 



Elles gagnent individuellement les ganglions de la région, 

 les ganglions médiastinaux qu'on trouve toujours malades. 



L'infection rencontre donc là une nouvelle barrière à son 

 extension et elle y demeure cantonnée longtemps avant de 

 diffuser par ailleurs. Sans doute ce système défensif n'est pns 

 parfait. 11 se trouve parfois en défaut, et quelques bacilles 

 échappent à cette sorte de filtre. D'autre part, il arrive un 

 moment oii il est débordé. 



Mais il est certain qu'il oppose, pour un temps, un solide 

 obstacle à la diffusion microbieune. 



Le même phénomène intervient sans doute aussi dans la 

 tuberculose, mais avec beaucoup moins de succès parce que le 

 bacille de Koch est toxique et entrave très vite la mobilité 

 cellulaire. Les leucocytes chargés de microbes ne quittent pas 

 le poumon, où ils deviennent le centre d'un tubercule. 



