[.A VIRULENCE DES BACILLES TUBERCULEUX 877 



masse ganj;lionnairo de 130 grammes dans l'aisselle : gan- 

 glions durs et fermes qui montraient à peine sur quelques 

 points un début de caséitication. 



Pas dalténuation chez les bacilles de deux lupus d'adultes; 

 ni d'une gomme cutanée chez un enfant de deux ans et demi; 

 ni dune très vaste ulcération de la peau de la jambe chez 

 Peyr., garçon de treize ans (survenue à la suite d'un héma- 

 tome causé par un coup de pied; le sujet avait une arthrite 

 métacarpo-phalangienne tuberculeuse; il est mort depuis); ni 

 du petit kyste mentonnier de G., fille de huit ans; ni d'une 

 gomme du bras chez un homme adulte. 



11 existe des tuberculoses plus ou moins bénignes pour la 

 santé générale du malade : c'est un fait clinique. Qu'il existe 

 des bacilles atténués, c'est une autre question. Que la 

 iM'nignité dune tuberculose donnée soit l'eflet d'un bacille 

 atténué, daprès les observations qui précèdent, c'est faux. 

 L'allure de la tuberculose paraît dépendre du terrain-sujet ou 

 du terrain-tissu. Ne confondons pas tuberculose atténuée et 

 bacille tuberculeux atténué. 



Qu'est-ce donc que celte hiérarchie établie par certains 

 auteurs entre les bacilles tuberculeux, et d'après laquelle le haut 

 de l'échelle des virulences serait tenu par les bacilles des gra- 

 nuli«^s et des méningites, suivis de près par les bacilles des 

 tuberculoses pulmonaires; ensuite les bacilles des tuberculoses 

 (( chirurgicales », articulaires et osseuses; puis les bacilles des 

 ganglions du cou; puis les bacilles des lupus...? Surtout sous 

 cette forme simpliste, c'est pure fantaisie. 



Les examens que j'ai rapportés montraient plutôt qu'on 

 n'avait pas de chances de trouver dans les tuberculoses chirur- 

 gicales des bacilles sûrement atténués, et que si de tels bacilles 

 existent, ils doivent être d'une rareté telle, que les découvrir 

 ne peut être que l'effet du hasard. J'en ai rencontré un seul, 

 qui m'a du moins donné la preuve que ces bacilles existent. 



Sans eux, la tuberculose n'aurait pas d'autres détermi- 

 nantes que la quantité du virus et la nature du terrain qui le 

 reçoit, et les auteurs qui ne tiennent pas compte de la qualité 

 du virus seraient dans le vrai. Ainsi, selon Preisich (1), c'est 



(1) Gese/lsch. f. inn. Med. imd Klinlnlicilkn iule. Vienne, 1911, n" 1. 



